糖尿病实验室检查与意义.ppt

糖尿病实验室检查及其意义 安徽省立医院内分泌科 叶山东 主要内容 HbA1c测定及其意义 胰岛B细胞自身免疫抗体的检测 尿系列蛋白测定 一、HbA1c的结构和形成机制 HbA1c的形成原理 GHb是葡萄糖分子和血红蛋白A 某些特殊部位分子经缓慢而不可逆非酶促反应而形成的产物。 在红细胞中，葡萄糖的摄取无需胰岛素介导， 其细胞内葡萄糖浓度随血糖的升高而升高， 很快与血浆葡萄糖水平达到平衡。 葡萄糖最初与HbA的β链-N端的缬氨酸残基发生氨基反应，迅速以共价健形成醛亚胺化物，其性质不稳定，可逆，但逆反应速度较正反应慢。 醛亚胺经脱水，分子重新排列，通过酮氨基和葡萄糖连接， 成为氨基酮化合物，其性质稳定，此反应不可逆，。 红细胞内糖化血红蛋白水平随红细胞暴露于高血糖的时间和高血糖的程度有关。 HbA1c 形成的动力学 记住餐前和餐后血糖对HbA1c的相对影响 若HbA1c 10.2% (参考DCCT) ?? 70% HbA1c 源于空腹血糖 30% HbA1c 源于餐后血糖 若HbA1c 7.3% (参考DCCT) ? 70% HbA1c 源于餐后血糖 30% HbA1c 源于空腹血糖 若HbA1c 7.3-8.4% (参考DCCT) ? 空腹和餐后血糖各占50% 2型糖尿病空腹和餐后血糖对A1C 的影响 二、HbA1c的测定方法和影响因素 检测方法 阳离子交换树