妇科常用开腹手术护理配合.docVIP

腹部正中切口手术步骤与手术配合 手术步骤 手术配合 消毒皮肤 贴手术薄膜及无菌单 于耻骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤、皮下组织 纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉 切开腹膜，显露腹腔 探查腹腔 关腹 缝合切口 ⑴缝合腹膜 ⑵冲洗切口 ⑶缝合筋膜 ⑷缝合皮下组织 ⑸缝合皮肤 9、覆盖切口 递碘酊、乙醇纱球消毒皮肤 贴手术薄膜，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定 递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血 递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上 递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等 递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物 递卵圆钳夹持乙醇纱球消毒皮肤切口，递9×28圆针4号丝线间断缝合 递9×28圆针1号丝线缝合 递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针、1号丝线间断缝合 递卵圆钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口 腹部横切口手术步骤与手术配合 手术步骤 手术配合 消毒皮肤 2、贴手术薄膜及无菌单 3、于耻骨联合上方易于辨认的皮肤褶皱处切开皮肤及皮下组织 4、于中线处向两侧剥离腱膜并剪开 5、沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌 6、打开腹膜，显露腹腔 7、探查腹腔 8、关腹 缝合切口 ⑴缝合腹膜 ⑵冲洗切口 ⑶缝合肌肉 ⑷缝合筋膜 ⑸缝合皮下组织 ⑹缝合皮肤 10、覆盖切口 递碘酊、乙醇纱球消毒皮肤 贴手术薄膜，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定 递组织剪剪开 递中弯钳钝性分离 递无齿镊、中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀扩大；递直钳夹住腹膜切缘固定于切口护皮垫上 递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等 递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物 递9×28圆针4号丝线缝合肌肉 递9×28圆针4号丝线间断缝合筋膜 递乙醇棉球消毒皮肤，递9×28圆针1号丝线缝合 递有齿镊，9×28角针1号丝线缝合皮肤 递卵圆钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口 腹式子宫全切除术 适应症：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等。 麻醉方式：全麻、硬膜外麻醉或腰硬膜外联合麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹部横切口或正中切口 手术步骤与手术配合 手术步骤 手术配合 腹部正中切口（1~6），探查腹腔 标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口 分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜 标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜 切口膀胱腹膜，切口阔韧带后叶 切断右侧子宫血管并缝扎 切断左侧子宫血管并缝扎 切断双侧主韧带 切断双侧宫骶韧带 10、切断宫颈阴道穹窿处 11、缝合残端 12、冲洗切口，缝合后腹膜并止血 13、关腹同腹部正中切口（7~9） 配合腹部正中切口（1~6） 递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，递双爪钳将子宫拉出；递中弯钳2把钳夹圆韧带，1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎其远端（线不剪段）、蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端（剪去线尾），电刀切断 递长剪、梅氏剪分离 方法同右侧 递长镊、梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管、再递长弯钳2把钳夹近子宫端，10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎 方法同右侧 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，递1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎 递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处；递长镊或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内 递0号可吸收缝线缝合残端 递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝扎 配合同腹部正中切口（7~9） 子宫次全切除手术步骤与手术配合 手术步骤 手术配合 腹部正中切口（1~6），探查腹腔 标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口 分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜 标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜 切断双侧阔韧带 6、切口膀胱腹膜，切口阔韧