高血压并发症与防范措施.docVIP

杨剑峰（北京诺和众生生物科技有限公司，北京 100060）摘? 要：简单介绍高血压的病因及危害，从中医、西医两个角度简述高血压的诊断、治疗与并发症的防治。关键词：高血压；诊断；治疗；并发症??????? 第一章 概述??????? 第一节 血压知识??????? 1 血压是维持生命活动的原动力??????? 血压，是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，因为是在动脉血管上测量出来的，故又称动脉压。血压高过大气压的数值，称为血压值，是以心脏收缩时产生的收缩压与心脏舒张时产生的舒张压之比（即收缩压/舒张压）来表示的。血压的单位，可以用毫米汞柱（mmHg）或法定计量单位千帕（KPa）来表示，1毫米汞柱=0.133千帕。在正常情况下，虽然血压不断地发生波动，但由于机体内存在着各种调压控制系统，故血压常维持在相对稳定的生理范围之内。??????? 血压的生理功能，在于使动脉内保持一定的压力，以使血液在循环系统内不停地正常运行，以维持机体健康的生命状态。心脏收缩时，含有氧气和营养成分的新鲜血液被挤压到动脉内，并沿着血管向前流动，具有弹性的血管也相应地扩张，从而使血流动力得到一定的缓冲；中而不至于过高；心脏舒张时，虽然停止了对血液的挤压，但由于动脉血管的弹性回缩，仍可迫使血液继续向前流动。在心脏收缩时产生了动脉的收缩压，靠动脉血管回缩而维持了一定的舒张压。由于血压的持续存在，才促使血液不停顿地流向压力较低的全身毛细血管，把氧气和营养成分带给机体的各个器官和组的细胞。由此可见，如果动脉内没有一定的压力（即血压），血液就不能在全身正常流动，各器官和组织的细胞也就得不到必需的营养物质。所以，对人体来说，血压是保证生命活动的原动力。??????? 2 血压的构成与表示??????? 人的血压，通常是指体外所测得的动脉血压，更具体的是指左（右）上臂动脉的血压。由于心脏呈周期性地跳动，动脉血压及血流速度也随之呈周期性地增减，由此可测出心脏收缩期血压和舒张期血压。当心室收缩排血时，动脉血压迅速上升，在心室收缩中期，血压上升所达到的最高值，称为收缩压，俗称高压；当心脏舒张时，动脉血压便迅速下降，在心室舒张末期，血压下降所达到的最低值，称为舒张压，俗称低压。临床上，习惯在收缩压与舒张压之间划一条“/”线，前面数字表示收缩压，后面数字表示舒张压，再注以测量单位即可。血压的测量单位，用毫米汞柱（mmHg）表示，也可按国际标准规定用千帕（kPa）表示，7千帕＝7.5毫米汞柱。如收缩压为120毫米汞柱（或16.0千帕），舒张压为80毫米汞柱（10.6千帕），则血压可表示为120/80毫米汞柱（16.0/10.6千帕）。??????? 收缩压与舒张压之差称为脉搏压或脉压差，简称脉压，正常人为30～40毫米汞柱（4.0～5.3千帕）。平均动脉压，是指一个心动周期中各瞬间动脉血压的总平均值。平均动脉压等于舒张压+1/3脉压，或等于1/3（收缩压+舒张压）× 2。一般认为，脉压和平均动脉压能更正确地反映心脏和血管的功能状态。但实际上，临床上所惯用的，仍是收缩压和舒张压这两项数值。??????? 第二节 高血压知识??????? 1 高血压患病率及其特点??????? 我国人群高血压患病率，近年来不断升高，已成为致死、致残的主要原因。1958～1959年，在年龄15岁以上的人群中抽样调查494331人，高血压患病率为5.11%；1979～1980年间，共调查401 2128人，患病率7.73%；1991年调查950356人，患病率为11.88%。我国20世纪50～70年代，每年新发高血压100余万人；到了80～90年代，每年新发高血压300余万人。年龄越小，发病率增幅越大，其中25～49岁年龄组，上升幅度显著高于其他年龄组。目前，我国人群中，高血压患者已逾1亿，涉及几千万个家庭，平均4个家庭就有1个高血压患者，高血压已成为我国一个重大的社会问题。??????? 中国高血压联盟常务理事、北京安贞医院副院长洪昭光教授，在1998年“跨国抗高血压研讨会”上指出，我国高血压及其治疗存在“三高”、“三低”、“三个误区”的现状特点。“三高”，即指高血压患病率高、死亡率高及致残率高。患病率高，据推算，目前已有1.1亿多患者；死亡率高，是指高血压死亡率已居心血管患者死亡的首位；致残率高，每年因高血压可新发150万脑卒中患者，现幸存的600万脑卒中患者中，有75％不同程度地丧失了劳动能力。“三低”，即指知晓率低、服药率低及控制率低。知晓率低，是指了解自己患高血压的，还不到高血压患者1/2；服药率低，是指知道自己患高血压需要服药，但能遵医嘱服药的还不到1/4；控制率低，由于不遵医嘱服药等原因，高血压发病的控制率不到5％。在高血压治疗过程中，往往存在“三个误区”，即他