颈部推拿颈动脉夹层(综述).docVIP

近期 Stroke 杂志刊登了一份美国心脏协会 / 美国卒中协会对保健专业人员的科学声明，阐述了颈动脉夹层与颈部推拿的关系。 颈动脉夹层（CD）是中青年脑卒中患者重要的病因，虽然只占全部缺血性脑卒中患者的 2%，但在 45 岁的患者中占 8%~25%。每年颈内动脉（ICA）夹层的发病率为 2.5~3/10 万患者；而椎动脉（VA）夹层的发病率为 1~1.5/10 万患者；由于无症状性 CD 未能被诊断，因此上述数据仍为低估。 颈部动脉夹层与缺血性卒中患者研究（CADISP）是一项国际性的、关注青年 CD 和缺血性脑卒中患者风险因素和短期结局的研究，结果发现 CD 更常见于男性（ 56.7%VS 43.3%，P0.001），且男性患者的年龄大于女性患者（46.4 VS 41.0 岁， P0.001）。 自发性 CD 的发病机制尚未明确，相关的风险因子见表 1。约有 50% 自发性 CD 的患者有皮肤胶原前卫和弹性纤维超微结构的异常，但这些患者之前未被诊断为结缔组织病，提示细胞外机制的生物合成存在分子缺损。 表 1. CD 的相关因素 颈部的大、小创伤 动脉高血压 年轻 口服避孕药的使用 偏头痛 肌纤维发育不良 超微结构性结缔组织异常 Ehlers-Danlos 综合征 的血管亚型 Marfan综合征 Turner综合征 Williams综合征 家族性病例 遗传