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心脏起搏器适应证和解读 王方正,任晓庆 【文章编号】1005-2194(2006)16-1289-04　【中图分类号】R5 1.ACC/AHA/NASPE制订的起搏器适应证 根据2002年ACC/AHA/NASPE制订的指南,按起搏器治疗的需要程度分为3类。 第Ⅰ类:有证据和(或)一致认为需要植入永久性起搏器。第Ⅱ类:经常使用永久性起搏器但对是否有必要植入尚有意见分歧,其中Ⅱa类:证据/意见的倾向有用/有效;Ⅱb类:还不能由证据/意见明确说明有用/有效。第Ⅲ类:一致认为不需要起搏器。Ⅰ类相当于绝对适应证。Ⅱ类相当于相对适应证,其中Ⅱa倾向于安装,Ⅱb倾向于不安装。Ⅲ类相当于非适应证。 病态窦房结综合征(SSS)　包括窦性心动过缓(窦缓)、窦性停搏(窦停)、窦房阻滞、慢-快综合征。 第Ⅰ类:(1)SSS致症状性心动过缓,或必须用某些药物,而该药物又引起窦缓并产生症状。(2)窦房结变时性不佳引起症状。 第Ⅱ类:Ⅱa:(1)自发或药物诱发窦房结功能低下,心率低于40/min,虽有心动过缓症状但未证实与此有关。(2)不明原因晕厥合并窦房结功能不全;Ⅱb:清醒时心率长期低于40/min,症状轻微。第Ⅲ类:(1)无症状患者,包括长期应用药物所致的窦缓(心率低于40/min)。(2)虽有类似心动过缓症状,但该症状并非窦缓引起。(3)非必须应用的药物引起的症状性心动过缓。 解读:对于病态窦房结综