右美托咪定应用于小儿.pptVIP

本文观看结束！！！ 右美托咪定应用于小儿脑血管造影术中镇定（临床应用体会） 军事医学科学院附属医院麻醉科 李强 2011年3月25日 临床资料 烟雾病（moyamoya disease）患儿15例（2011年） 年龄2~15岁 经股动脉穿刺 全脑动脉血管造影术（双侧颈内、颈外） 手术时间约50~90分钟 麻醉需求 手术及麻醉环境：DSA室 手术刺激强度：弱 要求患儿无哭闹，防止过度通气诱发脑缺血发作 要求穿刺及造影过程中无肢体及头颈部体动以免干扰穿刺及造影 要求术后苏醒迅速，苏醒质量高，无镇静过度及呼吸抑制 要求术中麻醉性镇痛药用量少，以期提高围术期安全性 麻醉处理（MAC） 静脉穿刺输液（或已有静脉留置套管） 全面监护（ECG、SPO2、NIBP） 右美托咪定0.5~1μg/kg泵入（或+0.5~1μg /kg/h泵人维持） 、咪达唑仑0.5~1mg、布托啡诺0.5~1mg、格拉司琼1~3mg、芬太尼25μg（或不用） 丙泊酚20~40mg单次静注+50~100mg/h泵入 局部浸润麻醉、开始造影操作 停药、唤醒、送返 应用效果 全部病例顺利完成 介入科医生 满意 芬太尼↓ （0.025~0.05mg↘0~0.025mg） 回病房后患儿 哭闹减少 不良反应 1例负荷泵入时血压升高（减慢输注速度） 偶见 2例心率减缓（阿托品对症处理） 右美托咪啶 (Dexmedetomidim