DFS多发伤的护理.pptVIP

颅脑损伤的处理： 先保持呼吸道通畅,将伤员的头侧向一边 吸氧,必要时人工呼吸或气管插管 注意生命体征 局部止血、包扎。有脑组织膨出时,用碗盖住后包扎;鼻、耳流血不能填塞止血。对于有抽搐者,注射安定,对于颅脑外伤发生脑疝者,快速静滴20%甘露醇250 ml。 胸部损伤的处理 ： 以胸部损伤为主的病人,伤侧胸廓呼吸运动都明显减弱或消失,胸部叩诊鼓音,应特别注意伤员的呼吸变化及胸廓起伏,以及听诊呼吸音的变化。 创口的处理:对开放伤者立即用5~6层凡士林油纱布封闭伤口,外用无菌敷料严密包扎,使开放性伤口变成闭合性。 胸部损伤的处理： 气胸的处理:闭合性气胸者,如确定是张力性气胸,应立即利用无菌9~16号针头作为穿刺针,在锁骨中线第二肋间或腋间第四、五肋间刺入胸膜腔应急排气。并给予高流量吸氧,以改善缺氧状态。 胸部损伤的处理： 病人转运:在搬运和转运过程中,均保持病人平卧位,头部稍后仰,以保持呼吸道畅通。转运途中严密观察病人的生命体征,一旦病人呼吸困难加重,脉搏细速且血压迅速下降,应迅速查明原因及时给予处理。转运伤员时救护车需减慢行驶速度。 腹部损伤的处理 ： 注意伤员神志、血压及腹痛的变化:早期腹痛比较局限,随着渗出液增加,腹痛持续加重,同时向整个腹部弥漫,常伴有腹胀、压痛、反跳痛、恶心、呕吐、肠鸣音消失、休克加重。 腹部内脏膨出物的处理:应用无菌换药碗覆盖保护包扎,禁止还纳以防感染。 伤员转运:转运时应注意观察其症状体征,及时补充液体, 抗休克,并保证呼吸循环支持。对重度休克的病人还应取抬高头部15度,下肢抬高30度平卧的休克体位,以利于呼吸及增加回心血量。禁止给病人喝水,必要时还需使用简易呼吸器。 骨折的处理： 确定骨折部位。 闭合损伤的处理:用夹板固定闭合损伤部位,以减轻疼痛,防止继续损伤神经和血管。 开放伤的处理:对开放性骨折的外露断端,不要复位,只用消毒敷料进行创面包扎。 可疑特殊部位骨折的处理:对怀疑有脊柱骨折及骨盆骨折者,保持仰卧于硬板床。禁止弯腰和抬腿,防止脊髓损伤造成瘫痪。 活动性出血的处理:应给予加压包扎。对于需上止血带者,必须标记上带时间,并每隔1小时松开1次,每次1~2分钟。随时观察伤员出血的情况及呼吸、脉搏、血压。 救治与护理 现场救护 转运途中的救护 急诊室的救护 1、转运条件要求 2、伤员体位 3、搬运方法 4、转送过程中注意事项 5、观察病情 1、抗休克 2、控制出血 3、胸部创伤的处理 4、颅脑损伤的处理 5、腹部内脏损伤的处理 6、骨折的处理 1、脱离危险环境 2、解除呼吸道梗阻 3、处理活动性出血 4、处理创伤性气胸 5、保存好离断肢体 6、伤口处理 7、抗休克 8、现场观察 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 概念 1 临床特点 2 伤情评估 3 救治与护理 4 多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。 多发伤与复合伤、联合伤有什么区别？ Company Logo 多处伤是同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤 复合伤是两种以上的致伤因素同时或相继作用 于人体所造成的损伤 联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤， 又有腹部伤，又称胸腹联合伤 鉴别 伤情变化快、死亡率高 伤情严重、休克率高 伤情复杂、容易漏诊 伤情复杂、处理矛盾 抵抗力低、容易感染 Company Logo 第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。 第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高