头颈部肿瘤.ppt

口腔癌 口腔癌 鼻咽癌 在头颈部肿瘤中，它具有最高的远处转移倾向。局部晚期鼻咽癌在根治性放疗（未行化疗）后很容易出现孤性局部复发。区域复发不常见，仅占患者的10%~19% 治疗前血清/血浆中EBV-DNA水平与早期鼻咽癌(I期和II期)的预后有关，治疗前血浆EBV-DNA水平越高，则治疗后出现远地转移的概率越高 联合使用放疗和铂类药物化疗已被证实肿瘤的局部控制率可以从54%增加到78% 鼻咽部肿瘤患者治疗后，推荐的随访内容包括定期体检和甲状腺功能的评估（每6~12个月检测TSH水平） 在20%~25%的接受颈部放疗的患者当中可检测出TSH水平增高 鼻咽癌 初始治疗决策 手术 放疗 同步放化疗 新辅助化疗 唇、口腔、咽、喉、鼻窦、涎腺等 pembrolizumab是西妥昔单抗疗效(10～13%)的约两倍 EGFR-抑制剂在HPV-阳性肿瘤中疗效不佳 pembrolizumab在HPV-阳性和HPV-阴性肿瘤中均有相似活性水平 缓解率可能低估患者的获益比例 病情稳定或即使最初经历疾病进展的患者一旦接受免疫治疗最终可能变为长期生存期的获益 Nonetheless, interest in the role of induction chemotherapy was renewed several years ago for a few reasons Advances in sur