Helix-颈椎前路cage.ppt

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 4 參、適應症： 椎間盤退變之脊椎（第二腰椎至薦椎，以一至 二節之融合效果最佳）後路手術，如常規的椎 板切除減壓、神經孔擴大成型等 脊柱二次手術或脊柱不穩定施行固定手術 腰椎間隙狹窄 腰椎假性關節 脊柱第一級滑脫或峽部裂滑脫使用椎弓根釘復 位後之椎間盤融合 5 肆、禁忌症： 嚴重的骨質疏鬆症 受損的椎節有活動期之感染 對植入物之金屬材質過敏 伍、VIGOR 腰 椎 融 合 填 充 塊 產 品 規 格 L W H D L 6 ( 鈦合金 ) ( POROUS ) Vigor Bullet VIGOR 腰 椎 融 合 填 充 塊 器 械 盤 7 8 VIGOR 腰 椎 融 合 填 充 塊 器 械 表 BULLET 腰 椎 融 合 填 充 塊 器 械 盤 9 BULLET 腰 椎 融 合 填 充 塊 器 械 表 10 一.術前準備 11 陸、VIGOR腰椎後路手術注意事項： CT 或 MRI 確認創傷或病灶位置、椎體大小 量度需融合之上下椎體左右橫徑及椎間盤高 度，以供選擇適當尺寸的融合填充塊之參考 * 確實尺寸應在手術中撐開椎間盤後才能確定 ** VIGOR腰椎後路手術注意事項(續)： 12 二、病患體位： 病患可採用俯臥位，可避免病患 腹部受壓並減少硬脊膜出血。手 術全程應用Ｃ－臂Ｘ光設備監控 第一步：切開椎間盤 (一)以神經根拉鉤（或神經根剝離器）保護硬脊膜囊 (二)以常規手術切開椎間盤 柒、VIGOR後路腰椎融合器植入步驟 13 14 15 (一)將8 mm撐開器之扁平面以椎體終板平行方向插入一 側擬植入融合器位置的椎間盤內 (二)握緊撐開器手柄以順時針或逆時針方向扭轉九十度 以恢復椎間盤之高度後，撐開器暫時留置椎間盤內 (三)檢查恢復之高度是否足夠再拉動撐開器測試鬆緊度 第二步：插入撐開器 (一)8 mm撐開器恢復之高度如不足，則以9 mm撐開器之扁 平面以椎體終板平行方向插入另側的椎間盤內 (二)握緊9 mm撐開器手柄以順時針或逆時針方向扭轉九十 度以撐開椎間盤後，撐開器暫時留置椎間盤內 (三)取出8 mm撐開器 16 第二步：插入撐開器(續) (一)取出與撐開器同高之VIGOR 融合填充塊套 在植入器 （139 -2211）頂端螺桿並予旋緊 17 第三步：植入 VIGOR 融合填充塊 (二)握緊植入器手柄 以融合填充塊無 溝槽面朝上(下) 插入椎間盤 (三)握緊植入器手柄以順（逆）時針方向扭轉九十 　　度使融合填充塊溝槽與上下椎體終板嚙合 18 第三步：植入 VIGOR 融合填充塊(續) 19 第三步：植入 VIGOR 融合填充塊(續) (四)取出10 mm 撐開器 　　，依本步驟要領在 　　另側植入第二枚 　　VIGOR 融合填充塊 第三步：植入 BULLET 腰椎融合填充塊 　 (一)取出與撐開器同高之 BULLET 融合填充塊套 在植入器（139 - 2211）頂端螺桿並予旋緊 (二)握緊植入器手柄將融合填充塊插入椎間盤 20 捌、BULLET 後路腰椎融合器植入步驟 第一步及第二步與 VIGOR 融合填充塊之步驟相同 ( 切開椎間盤及插入撐開器 ) 第三步：植入 BULLET 腰椎融合填充塊(續) 　 (三)取出10 mm 撐開器，依本步驟要領在另側植 入第二枚 BULLET 融合填充塊 **注意： 如需植骨，則應植於兩枚BULLET腰椎融合 填充塊之間，其要領為先置入首枚BULLET 融合填充塊後，再以撐開器撐開上下兩終板 並植骨，而後再植入第二枚BULLET腰椎融 合填充塊之間橫置於椎間盤內 21 捌、BULLET 後路腰椎融合器植入步驟 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 BULLET 子 彈 型 34 35 * 海力士前路頸椎融合器 手 術 技 術 手 冊 美国 A S T 公司 北京市奥斯比利克新技术开发有限公司 　頸椎前路固定手術已 發展多年，內固定器種 類繁多，療效雖佳，但 手術困難度甚高；目前 最新的脊椎手術當屬椎 體間融合器之運用 1 壹、前言： 2 產品優點： * 手術簡單，降低對病患之手術損傷 * 術後能立即改善病患疼痛的症狀 * 立即穩定椎體 * 提高骨融合機率 * 降低併發症與再次手術之比率 海力士頸椎前路融合填充塊是多孔性圓柱體