2012年执业医师考试预测题分析和解答(一).docVIP

2012年临床执业医师资格考试全新预测试题及答案（一） 一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分] 1、体力劳动时，心搏出量和作功持久明显地增高，其主要调节机制是（ ）。 A．全身体液调节 B．局部体液调节 C．正反馈调节 D．等长调节 E．异长调节 2、从房室瓣关闭到动脉瓣开放的间隔期相当于（ ）。 A．房缩期 B．等容收缩期 C．射血期 D．室缩期 E．等容舒张期 3、急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是（ ）。 A．组织细胞增生 B．组织细胞变质 C．肉芽组织增生 D．静脉充血 E．血管充血及液体渗出 4、慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是（ ）。 A．肾小管病变出现早且重 B．小血管硬化 C．肾小球囊周纤维化 D．肾小管胶样管型 E．肾小球纤维化 5、地西泮的药理作用机制是（ ）。 A．不通过受体，直接抑制中枢 B．诱导生成一种新蛋白质而起作用 C．作用于苯二氮 受体，增加GABA与GABA受体的亲和力 D．作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用 E．以上均不是 6、与结核杆菌同属的细菌是（ ）。 A．白喉杆菌 B．枯草杆菌 C．炭疽杆菌 D．克雷白杆菌 E．麻风杆菌 7、关于Ig的描述，正确的是（ ）。 A．具有抗原性 B．IgD构成的免疫复合物可通过C1q激活补体 C．IgM中含分泌片 D．Ig有κ和λ两类重链 E．可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段 8、中枢免疫器官与外周免疫器官的区别为（ ）。 A．中枢免疫器官为淋巴细胞产生免疫应答的场所 B．外周免疫器官是B淋巴细胞成熟场所 C．中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化和成熟的场所，而外周免疫细胞分布、居留及发生免疫应答的场所 D．外周免疫器官是T细胞成熟场所 E．外周免疫器官是淋巴细胞发生的场所 9、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（ ）。 A．体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B．有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C．经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D．大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗 E．在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息 10、对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查（ ）。 A．肺部CT B．肺部放射性核素扫描 C．痰脱落细胞 D．痰结核菌 E．纤维支气管镜 答案： 第1题 试题答案：D 考点： ☆☆☆☆考点5：心肌收缩能力的改变对每搏量的调节； 人们在运动或强体力劳动时，每搏量和搏功可成倍增加，而此时心脏舒张末期容量或充盈压并不明显增大，甚至有所减少。此时心肌可通过改变其收缩能力来调节每搏量。心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，即通过改变心肌细胞兴奋-收缩偶联各个环节而影响心肌的收缩强度和速度，使心脏每搏量和搏功发生相应改变。心肌收缩能力增强，每搏量增加，反之则减少。这种调节与心肌的初长度变化无关，故又称等长调节。 控制心肌收缩能力的主要因素是： （1）增加活化横桥的比例，导致收缩能力的增强。凡能增加胞质中的Ca2+浓度和（或）Ca2+与肌钙蛋白的亲合力均可提高活化横桥数与最大活化横桥的比例，引起收缩能力的增强。儿茶酚胺可通过激活β受体促进膜上L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，增强钙触民钙释放，使细胞内Ca2+浓度升高，氨茶碱可使肌钙蛋白对Ca2+的亲和力增强，二者均使心肌收缩能力增强，搏出量加大。 （2）甲状腺激素和体育锻炼能够提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩能力。乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心衰等降低心肌收缩力。 第2题 试题答案：B 考点： ☆☆☆☆☆考点2：心脏泵血的过程和机制； 左右心室的泵血原理基本相同，现以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。 在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动，血液的进出心室，导致心室容积的改变。现将在一个心动周期中心室内压力、容积的改变、瓣膜的启闭及血流情况归纳为下表。 心室肌收缩使室内压升高超过房内压时房室瓣关闭，房室瓣关闭的振动产生第一心音；但低于动脉压使动脉瓣仍处于关闭状态，此时心室容积不变，室内压迅速升高，这一时期即等容收缩期。 心室肌舒张，室内压下降，动脉瓣关闭，动脉瓣关闭的振动产生第二心音；而室内压仍高于房内压致房室瓣关闭，进入等容舒张期，此期心室容积几乎不变而室内压迅速下降。 在等容收缩期和等容舒张期，室内压上升和下降速度最快。快速射血期室内压达最高值。 射血期：①快速射血期，心室肌进一步收缩，室内压继续升高，超过动脉压，动脉瓣开放，血液快速射入动脉，约占总射血量的70%，这