三基问答题.doc

实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为1～4级，分别采用不同的感染控制措施。 二． 2、简述血沉测定的方法学评价。 3、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? 4、嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么? 5、电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么? 6、试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。 7、网织红细胞检测的临床意义是什么? 8、血沉变化的的临床意义是什么? 9、试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 10、为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验？ 11、试述尿液常规分析的临床价值。 12、试述粪便隐血试验的临床意义。 13、试述尿HCG金标法测试原理。 2. (1)手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。(2)血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。 3.(1)影响分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的 差异。(2)影响分类计数精确性的因素。(3)影响涂片染色效果的因素。(4)白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K3抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowaky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。 4.嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞0.5×109／L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：(1)寄生虫病是最常见的病因。(2)变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。(3)皮肤病，如湿疹等。(4)血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。(5)某些恶性肿瘤，如肺癌。(6)某些传染病，如猩红热急性期。(7)其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。(8)高嗜酸性粒细胞综合征。 根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。 (1)氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题(2)十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕红色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。(3)叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1／7，但仍存在公害问题。(4)碱羟血红蛋白(AHD575)测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。 (5)多参数血液分析仪测Hb已逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。 网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。 (1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：① 网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计