临床检验标本采集与运送.ppt

医院环境卫生学监测 戊二醛 含碘、氯消毒液 物表、手 无菌物 内镜冲洗液、透析液 空气培养基 物体表面卫生学监测 采样时间： 在消毒处理后进行采样。 采样方法： 对于平面的物体，用5cm × 5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积100 cm2,连续采样4个,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。门把手等不规则的物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 注意事项： (1)所采样本应及时送检，室温下存放不得超过2小时。 (2)被采样本表面积＜100 cm2取全部表面；被采样本面积≥100 cm2取100 cm2。 (3)采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。 手卫生消毒效果监测 采样时间： 手卫生消毒后从事诊疗操作前。 采样方法： 被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂 擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检 。 空气卫生学监测 采样时间：在消毒处理后、操作前 采样方法（平板暴露法）： ① 采样高度：地面上或不高于地面0.8米的任意高度上；在手术区检测时应无手术台；当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25米。 ②布点方法： 室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米处； 室内面积＞30 m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1米处。 无菌医疗用品监测 采样时间：在消毒或灭菌处理后存放至有效期内采样。 采样方法：用无菌方法取小件医疗器械直接投入培养管中送检。对大的医疗器械用浸有无菌培养液的棉拭子在器械表面反复涂擦，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入含无菌培养液的试管内，立即送检 。 使用中消毒液染菌量的监测 采样时间：更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。 采样方法：用无菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入含9ml相应无菌中和剂的试管内混匀。 谢谢！ 登录后进行标本条码扫描，确认标本接收人和接收时间 点击已护送，可以查询已转交标本 条码补打：在哪一个环节，就在该环节补打，拒收和退回的在已拒收中。 拒收和退回的标本最好不要生成新条码，一是增加医生工作量，二是生成新的费用。 血液标本的采集 头盖颜色 临床用途 标本类型 制 备 步 骤 添 加 剂 红色 免疫发光 血清 采血后不需颠倒混匀 无（内壁硅化） 黄色 急诊生化 血清 采血后立即颠倒混匀6-8次 分离胶（内壁硅化） 桔黄 生化血清 血清 采血后立即颠倒混匀3-5次 纤维蛋白酶（内壁硅化） 浅蓝色 凝血试验 血浆 采血后立即颠倒混匀6-8次 柠檬酸钠与血样比为1:9 绿色 血流变试验 血浆 采血后立即颠倒混匀6-8次 肝素锂或肝素钠 紫色 血细胞分析 血氨、糖化 全血 采血后立即颠倒混匀6-8次 EDTA-2K或EDTA-3K 黑色 血沉试验 全血 采血后立即颠倒混匀6-8次 柠檬酸钠与血样比为1：4 1 2 3 4 5 6 美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐采血顺序 在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。 标本采集时间的控制 血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。 细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本。 急性心肌梗死患者查cTnT在发病4-6小时采样较好。 病人准备 运动状态： 除了特殊检验有专门规定之外，一般要求病人处于安静状态，因运动能影响许多项目的测定结果。 体位： 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。 输液 由于输液改变人体血液、体液的成份，应尽量避免输液时采集样本。若不得不边输液边采血，也应在输液的另一侧手臂取血。 饮食 血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。 若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。