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介入性超声的临床应用 中心医院超声诊断科WDA 介入性超声定义 介入性超声(interventional ultrasound) 指在超声显像引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确放置到所要到达的病灶、囊腔、体腔或特定部位达到定性诊断和治疗目的的一种技术。 介入性超声作为现代超声医学的一个分支， 在1983 年哥本哈根世界介入性超声学术会议上被正式确定。已经成为医学三大诊疗体系之一。 早在一百多年前医学家们就萌生了在活体直接摄病变 得病理学诊断的愿望。 1953年paged准确地描述乳腺癌的针吸细胞学形态。 1961年超声问世不久， berlyne采用A型超声探伤仪在肾病患者尸体上进行肾定位和穿刺并对临床叶间或包裹性胸腔积液患者进行定位穿刺。 介入性超声简史 1972年国外研制成功了带有中心孔穿刺探头 穿刺探头成功地在声像图上同时显示病灶和针尖从根本上改变传统穿刺方法的盲目性。显著提高了穿刺准确性。 1980年ehrich首次进行了经皮肝穿刺活检  1981年Isler报告超声引导组织切割细针活检技术 使超声引导细针抽吸细胞学检查提高到组织诊水平。 22G，国内规格7号；外0.7内0.5mm 介入性超声简史 1980董宝玮等首先开展超声引导下经皮穿刺活检术。 在肝、胆、胰以及腹部其他器官肿瘤上采用细针抽吸细胞学检查，取得满意效果。此后、国内介入性超声技术迅速发展。 1982年许炎生等报道超声引导经皮经肝胆管穿刺造影和引流获得满意效果。 1985年周培军、陈敏华相继报道超声引导下经皮肾脏穿刺活检。 介入性超声简史 1987年张武、董宝玮等相继报道负压抽吸式组织切割细针活检的临床应用研究，使超声引导穿刺活检进入了组织学病理诊断水平。 随着介入性检查方法的不断创新亦将影像学诊断技术推到了组织病理学的高度，两者的有 机结合使我国临床医学发 生了重大变革。 介入性超声主要内容 介入性诊断 组织活检、术中超声 介入性治疗 肿瘤治疗注药、囊肿硬化治疗、胆管引流等 介入性超声优点 实时观察、准确安全微创伤。 　　　超声显像以其实时、灵敏度高并可动态观察解剖结构、病灶及介入诊断与治疗全过程等特点、以及引导准确、无X-线损伤、操作简便和费用低廉等优点、而迅速成为临床医学诊断技术中不可或缺的检查方法。 介入性超声优点 介入性超声使超声医学影像诊断技术提高到病理组织细胞学诊断这一个新的领域。 　　　　介入性超声突破了常规超声影像、CT、MRI、X线放射等影像技术所固有的只能做定位诊断或一般经验性、猜测性的定性诊断模式介入性检查方法的不断创新亦将影像学诊断技术推到了组织病理学的高度、为临床提供了准确的病理诊断依据另外尚能回顾性分析提高常规医学影像诊断技术水平。极大地提高了医院的总体诊断和治疗水平，具有广阔的发展前景。  介入性超声的临床应用 浅表部位肿物 　颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他的良恶性病理诊断和鉴别。 前列腺病变 　前列腺炎、前列腺增生、小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断 。 弥漫性肾病 　各种类型肾病、肾肿瘤的病理组织学诊断和分型。 介入性超声的临床应用 各种腹部脏器肿物 　弥漫性肝实质病变（肝炎、脂肪肝等）包括早期肝硬化的病理组织学诊断。各种腹腔脏器肿物性质的病理诊断和鉴别。 含液性病变 　肝、肾、卵巢、甲状腺、乳腺囊肿、脓肿和积液等病变的穿刺、抽吸引流、药物冲洗硬化治疗。 胸腔病变 　肺和纵隔肿物， 介入性超声的临床应用 肝胆管梗阻病变 　　肿瘤引起的阻塞性病变穿刺抽吸造影（PTC），穿刺引流（PTCD），肾梗阻性病变肾盂内穿刺造影。 产科治疗与诊断 　 超声介入同样应用于妇科疾病治疗，如盆腔囊肿、卵巢肿瘤、异位妊娠等，胎儿治疗性穿刺引流术、诊断性羊膜腔穿刺。 肿瘤内穿刺药物治疗 　　肿瘤无水酒精注射、微波热疗，手术中超声定位引导。 介入性超声的临床应用 经胸超声指导先心病介入治疗与评价 　Amplatzar封堵器封堵治疗ASD、VSD术中监测及术后疗效评价。 血管疾病的介入治疗 　超声引导射频治疗血管病变。 （大隐静脉曲张） 常用的器械与操作方法 超声仪 超声诊断仪 穿刺探头与导向装置 ①穿刺探头：穿刺探头通常指超声诊断仪制造厂为介入性穿刺提供专用探头。小凸振探头。②穿刺附加器：穿刺附加器是与普通探头组合配置的导向器具，即由固定部件、导向部件和不同规格的针糟三部分构成。 ③普通超声探头 针具 穿刺用的针具多由针管与针芯两部分组成 许多粗细不同规格。国际通用规格是以针管的外径(G)表示。 根据其用途分为：粗针（外径＞1mm）