从临床看标配九参数的意义.ppt

GE MS GE MS 从临床理解标配九参数 监护测量参数 循环系统 舒张过程 心电监测--ECG 高级ECG监测-心律失常/心肌缺血 心律失常（arrhythmia）是描述心脏节律失常的一个普通术语 。 我们的监护仪不仅能进行基本的心律失常分析，比如： 血压监测—NIBP/IBP 有创血压监测(IBP) 也称为直接血压监测。 测量方法：将导管直接插入血管或充满血液器官, 通过传感器进行测压的一种方法。 心排出量（CO） CO ＝每次心跳所射出的血量 X 每分钟心跳次数 CO 正常值：5～6L/min （根据个体而异） 心输出量测量方法 体温监测-T 血氧饱和度监测-SPO2 旁流模式 旁流式的气体传感器置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，送入监护仪中进行CO2浓度分析。 可用于连接氧气鼻套管的患者 有大约三秒钟或一次呼吸的一个延迟 旁流图示 Capnogram （二氧化碳波形） 最低CO2水平 呼气平台 etCO2 D A-B： 基线，发生在吸气结束，显示最低二氧化碳水平 B-C： 呼气，二氧化碳水平在上升 C-D： 呼气平台，呼出二氧化碳正在达到最大量 D： 呼气末，在此测得etCO2。 E： 室内空气条件下开始吸气 24小时高分辨率CRG趋势 两种显示方式：2分钟和6 小时的趋势 最多显示四道趋势 可选：心率，ECG，呼吸， 血氧饱和度，平均动脉压， 二氧化碳，经皮氧和二氧 化碳的趋势组合显示 CRG-心率、呼吸复合曲线 短阵室速，连续三个以上的室性早博。（连续两个室性早博－成对早博）。PVC：室性早博。1分钟PVC6个，容易发生室颤。 * GE Healthcare CS-MS * MIC Home General Care CCU OR ER GE MS CHEN JUN ICU 脑功能EEG 呼吸道 循环监测 代谢 意识程度 肺功能 血动 心功能 胃张力 氧供 体温 肌松 监护测量参数 呼吸系统监测 呼吸频率 氧浓度 二氧化碳浓度 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度） 气道压 呼吸容量 麻药浓度 体温监测 循环系统监测 血压（无创/有创） 脉搏 心排血量 心电图 神经系统监测 颅内压 脑电图 麻醉深度 肌肉系统监测 - 额肌电 - 神经肌肉传导功能 监护仪按临床应用分为： 循环系统监测 心电图 血压（有创/无创） 脉搏 心排血量（有创/无创） 呼吸系统监测 呼吸频率 二氧化碳浓度 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度） 体温监测 监护仪按临床应用分为： 心脏泵血，提供富含营养的血液，维持基本功能 将静脉血通过心脏运回肺 将代谢产物通过心脏、血管运回肺肾脏等器官处理 主动脉 肺动脉 下腔静脉 右心室 右心房 左心房 左心室 上腔静脉 收缩过程 心肌 细胞 心肌 细胞 ….. 心肌收缩 自律性 传导性 循环系统 窦房结 房室结 房室束 左、右束支 浦肯野氏纤维 心电波形 心率 ECG信号的获取 双极肢体导联 I，II，III 3个电极和导联线 2.加压肢体导联 aVR, aVL, aVF （+1个电极和导联线） 3.胸导联 + V1, V2, V3, V4, V5, V6 （+ 6个电极和导联线） = 12导联ECG （共10个电极和导联线） PR间期 QT间期 ST段 心电图（ECG） QRS间期 ST段分析 60ms 基线参考点 J点后 测量点 J后点可以根据 心率进行调节 J点 提供不同部位心肌缺血分组显示 分别为前壁、下壁、侧壁心肌缺血。 ·???????? 4. 心跳停搏 ASY 3. 心室纤维性颤动 VF 室性早搏 PVC 2. 室性心动过速 VT ·???????? 还可以用12SL完成同步12导心电分析 优异的心电图机 Q：如何理解12SL金标准ECG采集及分析技术？ A：所有导联的心电信号均为传统心电图机的采集方式 实测同步，非模拟（10根导联线，12导实时波形）。 12SL金标准－－美国心脏病学会认证，完全应用 Marquette心电图机的诊断技术进行心电分析 因为是一台优异的心电图机，所以提供全导联的同步ST段分析是具有诊断价值的 监护依据，与其他监护仪用5根或8根导线模拟心电信号基础上的ST段分析具有 质的区别。 可直接提示患者出现心肌缺血的部位 12SL是美国AHA唯一认可的心电分析技术 12SL为临床带来…… CCU 都需要 各科都可能有房颤患者