不同液体复苏方式对失血性休克大鼠肝脏细胞凋亡的影响.pdf

摘 要 目的：观察不同液体复苏方式对失血性休克大鼠肝脏细胞凋亡的影响。 方法: Wistar 大鼠40 只，随机分为 5 组：假手术组（Sham）、休克组（Shock)、乳酸林格液（RL） 复苏组、羟乙基淀粉（HES）复苏组、自身血液（BL）复苏组，每组 8 只，建立失血性休克大鼠模型。 间断放血使大鼠平均动脉压降至 40mmHg 以下，维持休克 1 小时后，RL 组输入乳酸林格氏液，HES组 输入羟乙基淀粉，BL 组回输自身所放血液。复苏目标为维持动物平均动脉压(MAP)80mmHg 以上。复 苏 2h 后，处死动物，记录各组大鼠维持休克时所放血液量及复苏时液体量，采集肝脏组织，做病理 切片行 H-E 染色观察其病理变化，并用 Tunel 法观察各组大鼠肝脏细胞凋亡情况。 结果： 1.复苏时所用液体量 BL 组与 HES 组之间无显著差异（P0.05），二者均明显小于乳酸林格 液复苏组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在肝脏指数比较上休克组的肝脏指数明显升高，与其他组 比较有显著差异(P0.05)；复苏后各组在降低肝脏指数上，血液复苏组与其他两组比较效果最为明 显(P0.05)；RL 组、HES 组之间比较无明显差异(P0.05)。2.光镜下病理结果显示：Sham 组炎症活 动度评分明显低于其他组(P＜0.05)，Shock 组明显高于其他组(P＜0.05)，三组液体复苏组间比较 乳酸林格液复苏组炎症活动度较其他两组高，有统计学差异(P＜0.05)。病理改变结果显示复苏各组 与休克组比较肝损伤明显减轻；与假手术组比较，肝损伤的病理改变由小到大依次为：BL 组、HES 组、RL 组、Shock 组。3.三组液体复苏组细胞凋亡指数较假手术组明显增加，差异有统计学意义(P ＜0.05)，与休克组比较明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。三组液体复苏组组间比较，乳酸 林格液复苏组与羟乙基淀粉复苏组细胞凋亡指数明显高于自身血液复苏组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)，乳酸林格液复苏组与羟乙基淀粉复苏组比较凋亡指数相当，差异无统计学意义（P0.05）。 4.肝脏细胞凋亡指数与肝组织炎症活动度呈正相关关系（r=0.928），肝脏细胞凋亡与肝组织病理改 变呈正相关关系（r=0.848），肝细胞凋亡与肝组织病理损伤密切相关。 结论：液体复苏可减轻失血性休克发生的炎症反应，减轻休克缺血所致肝组织病理损伤，抑制细胞 的凋亡。三种不同复苏液中，羟乙基淀粉和血液复苏较乳酸钠林格液能显著增加失血性休克大鼠有 效循环血容量，其中血液复苏对抑制肝细胞凋亡与改善休克肝脏病理损伤效果较其他两种液体好， 可为失血性休克机体扩容治疗的首选液体。肝细胞凋亡与肝组织炎症活动度、病理损伤密切相关。 关键词：失血性休克；液体复苏；细胞凋亡 论文类型：B（应用研究） I Abstract Objective ：To investigate the effects of different means of fluid resuscitation on apoptosis of liver in rats with hemorrhagic shock. Methods ：40 Wistar rats were randomly divied into 5 groups:sham group, shock group, Lactated Ringers Solution group(RL), Hydroxylethy starch group(HES) and autotransfusion group with eight rats per group. Each group was subjected to hemorrhagic shock for 1h, fellowed by resuscitation with lactated Ringers Solution, Hydroxylethy starch and blood for 2h. The rats were killed and their livers w