步长步频变化对LDH相关性下腰痛患者的胸廓—骨盆协调运动的影响.pdf

步长／步频变化对LDH相关性下腰痛患者的 胸廓一骨盆协调运动的影响 中文摘要 目的： 1．研究步长和步频变化对胸廓一骨偷RFP和节段RA的影响及可能机制。 2．研究LDH相关性下腰痛患者在不同步长／步频条件下加速行走的胸廓一 骨盆RFP和节段RA的影响及其可能的机制。 方法： 速行走。每一种步速分别以正常步长(中步)、大步、小步等三种方式行走，共 RFP和RA。以步速，步长处理作为主要因子进行步长、步频、RFP、RA的重复测 量方差检验(A MeasuresANOVA)。 Repeated 4．Okm／h，．5．5km／h等4个步速行走，每一种步速分别以正常步长(中步)、大 步、小步等三种方式行走，共12种条件。OPTOTRAK相机记录每种条件的步态。 Estimation Equations，GEE)进行统计分析。 结果： 1．傅立叶相对时相(RFPs) 步速、步长处理及其交互作用对骨盆．股骨RFP、胸廓．股骨RFP、胸廓一骨 增大；胸廓一股骨RFP轻微增大；而骨瓮．股骨RFP减小。 随着步长增大，骨盆．股骨RFP减小，三种步速均有显著性意义(p=O．ooo)； 1．Om／s时为临界显著性 骨瓮RFP增大：0．5m／s时无显著性意义(p=O．217)； 意义(p=O．071)，1．5m／s有显著性意义(p=O．ooo)。 旋转幅度(RAs) 骨盆RA随步速增加呈“u”字形变化(p0．05)。中步行走时，胸廓RA 脊柱RA随步速增大而增大(p-O．021)； Post RA越大(pO．05)。 志愿者腰痛程度较行走前显著性下降(pO．05)。 步速效应 步长、步频、胸廓．股骨RFP、胸廓．腰椎RFP、胸廓一骨盆RFP、腰椎一骨盆 部RA未随步速增大而变化(p-O．921)。 步长处理效应 随着步长增大，胸廓一腰椎RFP和节段RA(除脊柱RA外)显著性增大 股骨RFP，腰椎一股骨RFP随步长增大而减小(p≤o．002)。 组别效应 ． ． 结论： 1．步长增大导致胸廓一骨笳RFP和节段RA增大；骨盆．股骨RFP减小而胸 廓一股骨RFP无变化。步长而非步速是产生骨盆步态的主要因素。 步频增大同步增大骨盆一股骨RFP和胸廓一股骨RFP而胸廓一骨盆RFP始终 处于低位。随着步频增加，骨盆RA、胸廓RA下降而脊柱RA始终位于低位。 步速对躯干协调运动影响是步长和步频的综合效应，大步长增大躯干协调运 动，而步频效应限制躯干协调运动。步长越大／步频越低，步长效应增大而步频 效应降低：反之亦然。快速行走增大胸廓一骨瓮RFP主要是依靠步长效应而不是 步频效应。 2．LDH志愿者行走后腰痛较行走前明显缓解，支持了临床上建议LDH患者 进行正常同常活动的治疗策略。 LDH志愿者为了应对行走时的潜在问题，可能采用以下的策略：①保持诈常 步长和摆臂动作：②下意识地增大骨盆RA；③大步快速行走时，胸廓旋转与股 骨摆动趋于同相；④减小胸廓一骨盆RFP；⑤避免了脊柱过大和／或过快旋转。 LDH患者采用哪种行走策略具有很大的随机性，受到了多种相互作用、相互 矛盾的条件制约。这种适应性改变也付出了LBP复发和慢性化的代价。因此， 探讨不同条件下LDH患者的行走策略及其不利影响将为LDH的临床诊疗提供有 益的思路。 关键词：LDH相对时相骨盆RA适应性改变能量效率 TheEffectsofStride and Stride onTrunk Length Frequency CoordinationinLDH-RelatedBackPain Gait