非杓型心率和冠状动脉病变分型的关系.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 非杓型心率与冠状动脉病变分型的关系 张鹏娟 摘要 【目的】 本研究探讨杓型、非杓型和反杓型心率与冠状动脉病变的关系；并对非杓型心率 形成的原因，以及在老年冠心病患者中的意义进行分析。 【方法】 选择 2003 年 1 月-2009 年 5 月期间在北京军区总医院干一科住院并行冠状动脉造影 的患者 240 例，将符合入选标准的患者连续入组，所有患者均行冠状动脉造影 （CAG ） 检查，采用 GE 单 C 型臂心脏介入 X 线系统，多体位投照，并同时记录影像。以冠状动 脉造影为金标准将研究对象分为冠心病组和非冠心病组。进一步将冠心病按单右冠状动 脉病变、单左冠状动脉病变和左右冠状动脉联合病变分成三个亚组，与非冠心病构成 4 组。所有患者在冠状动脉造影前行 24h 动态心电图检查，分为杓型、非杓型和反杓型心 率，比较三种类型心率在4 组间的差异。亦用 SPSS15.0 统计软件对数据进行统计分析。 【结果】 1. 基线资料：在杓型组、非杓型组和反杓型组之间，性别、平均心率无统计学差异 （P=0.884 ）；在非杓型组与反杓型组中，年龄逐渐增加，其差异有统计学意义 （P0.01 ）； 有吸烟史的人数所占比重也逐渐增加，其差异有统计学意义 （P=0.024 ）；有高血压病的人 数所占比重逐渐增加，其差异有统计学意义 （P=0.009 ）。糖尿病患者人数三组之间比较无 统计学差异(p=0.267) 。血脂各值在三组之间比较无统计学意义(P0.05) 。 2. 在非冠心病、单右冠状动脉病变、单左冠状动脉病变和左右冠状动脉联合病变 4 组间分析，其中非冠心病者中杓型心率者人数明显高于非杓型心率者人数与反杓型心率 者人数，差异有统计学意义 （P0.01 ）；单右冠状动脉病变中非杓型心率者人数明显高于 杓型心率者人数和反杓型心率者人数，差异有统计学意义 （P0.01 ），而杓型心率者与反 杓型心率者比较，差异无显著性 （P0.05 ）；单左冠状动脉病变中非杓型心率者人数明显 高于杓型心率者人数和反杓型心率者人数，差异有统计学意义 （P0.01 ），而杓型心率者 与反杓型心率者比较，差异无显著性 （P0.05 ）；左右冠状动脉联合病变中，非杓型心率 者人数与反杓型心率者人数比较，没有明显差异 （P0.05 ）；非杓型心率者人数或反杓型 心率者人数明显高于杓型心率者人数，差异有统计学意义 （P0.01 ）。 【结论】 在冠状动脉粥样硬化性心脏病中，当病变累及右冠状动脉时，患者容易出现非杓 型心率和反杓型心率。右冠状动脉病变是导致出现非杓型心率和反杓型心率的重要危险 因素。窦房结区是双支供血，左冠状动脉也对心率产生一定的影响，也是产生非杓型心 率的因素。非杓型心率是判定冠脉病损的指标之一。 【关键词】 心率；非杓型心率；昼夜节律变化；冠心病；冠状动脉造影 II 山西医科大学硕士学位论文 Relation between non-scoop heart rate and the type of coronary artery disease