18类常用急救药品的功效和用法.doc

18类常用急救药品的功效和用法。这些常用急救药品包含强心药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。每个急救药品有药理作用、用法、使用注意事项等信息，供医院[[急诊科]]，急救人员等参考备用。更多急救知识请参看[[急救常识]]页面。 ==一、中枢神经兴奋药== [[尼可刹米]]（[[可拉明]]） ［药理及应用］直接[[兴奋]][[延髓]][[呼吸中枢]]，使[[呼吸]]加深加快。对[[血管]]运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及[[循环衰竭]]、[[麻醉药]]及其它中枢抑制药的[[中毒]]。 ［用法］常用量：肌注或[[静注]]，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 ［注意］大剂量可引起[[血压升高]]、[[心悸]]、出汗、[[呕吐]]、[[心律失常]]、震颤及[[惊厥]]。 [[山梗菜碱]]（[[洛贝林]]） ［药理及应用］兴奋[[颈动脉体]][[化学感受器]]而反射性兴奋呼吸中枢。用于[[新生儿窒息]]、[[吸入麻醉药]]及其它中枢抑制药的中毒，[[一氧化碳中毒]]以及[[肺炎]]引起的[[呼吸衰竭]]。 ［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 ［注意］[[不良反应]]有[[恶心]]、呕吐、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[眩晕]]；大剂量可引起[[心动过速]]、[[呼吸抑制]]、[[血压]]下降、甚至惊厥。 ==二、抗休克血管活性药== [[多巴胺]] ［药理及应用］直接激动α和β[[受体]]，也激动[[多巴胺受体]]，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、[[肠系膜]]、[[冠状动脉]]及[[脑血管]]扩张，增加[[血流量]]及[[尿量]]。同时激动[[心脏]]的β1受体，也通过释放[[去甲肾上腺素]]产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强[[心肌]]收缩力。同时也激动α受体，使[[皮肤]]、[[黏膜]]等外周[[血管收缩]]。大剂量(10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型[[休克]]，特别对伴有[[肾功能不全]]、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足[[血容量]]的患者更有意义。　　 ［用法］常用量：静滴，20mg/次加入5%[[葡萄糖]]250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 ［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、[[中枢神经系统]]兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.[[高血压]]、心梗、[[甲亢]]、[[糖尿病]]患者禁用。3.使用以前应补[[充血]]容量及纠正[[酸中毒]]。4.输注时不能外溢。 [[肾上腺素]]（[[副肾素]]） ［药理及应用］可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及[[内脏]][[小血管]]，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰[[支气管]][[平滑肌]]，解除[[支气管痉挛]]。用于[[过敏性休克]]、[[心脏骤停]]、[[支气管哮喘]]、粘膜或[[齿龈]]的局部[[止血]]等。 ［用法］1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 ［注意］1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或[[皮下注射]]时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致[[室颤]]而致死。2．高血压、器质性[[心脏病]]、糖尿病、甲亢、[[洋地黄中毒]]、[[低血容量]]性休克、[[心源性哮喘]]等慎用。 备选药：[[间羟胺]]（[[阿拉明]]） ==三、[[强心药]]== [[西地兰]]（去乙酰毛花甙） ［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋[[迷走神经]]，降低[[窦房结]]及[[心房]]的自律性，减慢心率与[[传导]]，使心博量增加。用于充血性[[心衰]]、[[房颤]]和[[阵发性室上性心动过速]]。 ［用法］常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。[[饱和]]量1～1.2mg。 ［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、[[食欲不振]]、腹泻，头痛、[[幻觉]]、绿黄视，心律失