厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察.pdfVIP

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 专 业 呼吸内科 硕士研究生 高顺翠 导 师 姜淑娟教授 中文摘要 目的比较盐酸厄洛替尼(erlotinib、特罗凯)与其他化疗药物在治疗晚期非 小细胞肺癌患者的疗效及不良反应，以评价厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临 床应用价值。 资料和方法 1、病例选择： 选择2006年12月至2008年12月在山东省立医院呼吸内科住院或门诊就诊的 (年龄3879岁)。 病例选择标准：1．年龄≥18岁；2．所有病例经临床和影像学检查符合1997 年正式公布的肺痛国际分期IIIB和Ⅳ期诊断标准；3．均为病理组织学或细胞学确 诊的晚期NSCLC；4．无法耐受化疗或化疗失败；5．血常规及生化检查均正常；6． 心、肝、肾等重要脏器功能『F常；7．预计生存期大于3个月。 排除标准： 1．病理类型为小细胞患者；2．分期为I、II、IIIA期非小细胞肺癌患者；3．已 手术切除(术后复发者除外)及放射治疗(出现新病灶者除外)的肺癌患者。 2．治疗方法： I组(厄洛替尼组)：口服盐酸厄洛替尼，150mg，Qd，餐前1小时或餐后2小 时服用。 II组(多西他赛+顺铂)：患者给予多西他赛+顺铂静脉滴注，同时给予水化、 利尿等处理，21天为1个周期，连用三个周期。 III组(吉西他滨+顺铂)：患者给予吉西他滨+顺铂静脉滴注，同时给予水化、 利尿等处理，21天为1个周期，连用三个周期。 所有患者若有必要可同时给予对症、支持治疗，如合并心包积液或胸腔积液 患者，给予穿刺引流；营养状况较差者给予提高免疫力及营养支持。 3．观察指标：①临床症状缓解情况；②疗效评价：按RECIST标准，分为完 全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、进展PD；③每疗程结束后复查一次胸片或 胸部CT，治疗前后化验血常规和肝功生化；④毒副反应按WHO抗癌药物毒性 反应标准分为I～Ⅳ级进行评定。 4．统计学处理：I、II、III三组间有效率的两两比较均采用X法检验。以P 0．05为有统计学意义，所用软件为SPSS11．0版。 结果 (1)临床症状变化：三组原有症状均有不同程度缓解，厄洛替尼组患者症 状缓解、生存质量、疾病进展时间、中位生存期方面类似于与多西他赛+顺铂组、 吉西他滨+顺铂组。 (2)病例临床疗效：见表3。 (3)化疗期间出现的毒副作用：所有组中未出现难以治疗或不可逆转的恶 2 性事件。盐酸厄洛替尼的不良反应为皮疹、腹泻等，经预防及治疗后都能耐受。 结论 1、对于常规化疗药物治疗失败的晚期难治性非小细胞肺癌患者，厄盐酸洛替尼 有一定疗效，患者症状缓解、生存质量、疾病进展时间、中位生存期方面类似于 多西他赛+顺铂组、吉西他滨+顺铂组，可作为晚期NSCLC患者的二线用药。 2、对于年龄大于65-70岁、PS差不能耐受化疗的未经治疗的NSCLC患者可以 采用厄洛替尼单药作为一线治疗。 3、盐酸厄洛替尼的不良反应为皮疹、腹泻等，经预防及治疗后都能耐受，不需 停药。其安全性、顺应性好。故盐酸厄洛替尼是晚期NSCLC患者人群都有生存优 势的靶向药物，能全面提高患者的生活质量，服用方便，服用方便、耐受性理想。 关键词厄洛替尼；非小细胞肺癌；靶向治疗 3 Researchoferlotinibfor withadvancedNSCLC patients Medicine Speciality：Respiratory Shuncui