汽车保险与理赔 侯士元 项目10.7.8新.pptVIP

主编 侯士元 任务七核赔 一、工作职能和要求 审核单证。包括确认被保险人按规定提供的单证、证明及材料是否齐全有效，有无涂改、伪造；经办人员是否规范填写赔案有关单证并签字，必备单证是否齐全；签章是否齐全；所有索赔单证是否严格按照单证填写规范认真、准确、全面地填写。 核定保险责任。包括审核被保险人是否具有保险利益；出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证所载是否相符；驾驶人是否为保险合同约定的驾驶人；出险原因是否属保险责任；赔偿责任是否与承保险别相符；出险时间是否在保险期限内；事故责任划分是否准确合理。 核定车辆损失及赔款。包括车辆定损项目、损失程度是否准确、合理；更换零部件是否按规定进行了询报价、定损项目与报价项目是否一致；换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符；残值确定是否合理。 核定人员伤亡及赔款。包括根据查勘记录、调查证明和被保险人提供的交警事故责任认定书、事故调解书及伤残证明，依照国家有关道路交通事故处理的法律、法规规定和其他有关规定进行审核。核定伤亡人员数、伤残程度是否与调查情况和证明相符；核定人员伤亡费用是否合理；被抚养人、年龄是否真实，生活费计算是否合理、准确。 核定其它财产损失赔款。包括根据照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关单证，核定财产损失、损余物资等有关项目和赔款。 核定施救费用。包括根据案情和施救费用的有关规定