劳动卫生与职业病总论 2.ppt

接触者的个体特征 （1）遗传因素的差异； （2）年龄、性别的不同； （3）患病或营养状态的差异； （4）行为生活方式的差异：如吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过度紧张、不合理饮食及不注意个人防护等。 上述因素均可增加职业性损害的易感性 职业病的特点 及诊断原则 P4 职业病的发病特点!!! 1、病因明确，在控制或消除相应的职业性有害因素后，发病可减少或消除； 2、 病因大多数可检查和识别，存在接触水平（或剂量）—反应（效应）关系； 3、接触同样职业性有害因素的劳动者中, 常有一定的发病率 （群体发病）； 4、如能早期发现并及时合理处理，易恢复，或预后较好； 5、一般无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差。但从病因学上来看，职业病是可以预防的。 职业病诊断原则!!! 1、职业史 2、现场劳动卫生学调查 3、临床表现 4、实验室检查 反映毒物接触的指标，包括测定生物材料中的毒物及其代谢产物，如尿铅、血铅、血苯、尿酚等；反映毒物接触的机体效应指标，如有机磷农药中毒时血中胆碱酯酶的活性变化。 5、鉴别诊断 与可能出现相同症状和体征的非职业性疾病进行鉴别。 我国法定职业病名单 （10大类共115项） 职业病目录（卫生部、劳动保障部 卫法监发2002 108号文） 1、尘肺(pneumoconiosis) ； 2、职业性放射性病（ occupational radiation sickness)； 3、职业中毒(occupational poisoning)； 4、物理因素所致职业病(occupational disease due to physical factor)； 5、生物因素所致职业病(occupational disease due to biological factor)； 6、职业性皮肤病(occupational dermatosis)； 7、职业性眼病(occupational ophthalmopathy)； 8、职业性耳鼻喉口腔疾病(occupational ENTS(ear, nose, throat and stomatological disease)； 9、职业性肿瘤(occupational tumor)； 10、其它职业病。 三、职业性有害因素的识别、评价与控制 三级预防原则 （一）、职业性有害因素的识别与评价 1、作业环境评定 询问调查、作业环境监测（environmental monitoring）和人体生物监测（biological monitoring）。 2、健康监护(health surveillance) 健康监护包括职业健康检查、职业健康档案的管理等内容。 3、职业流行病学调查 职业流行病学（occupational epidemiology）是采用流行病学的理论和方法，以职业人群为研究对象，研究职业性有害因素及其对健康影响在人群、时间及空间的分布，分析接触与职业损害的剂量-反应（或效应）关系，评价职业性有害因素的危险度及预防措施的效果，以找出职业性损害发生和发展的规律，为制定和修订卫生标准、改善劳动条件和预防职业性危害的发生提供科学依据。 作业环境评定 （1）询问调查: 包括职业史、工龄、有关职业性有害因素的接触时间、接触方式、接触途径，以及同工种中既往有关职业性危害的发生情况等。 （2）作业环境监测: 是识别、评价职业性有害因素的重要依据之一。生产环境中职业性有害因素的存在具有多样性、变动性和接触的间断性等特点。 （3）生物监测：生物监测是指监测生物材料中职业性有害物质或其代谢产物的含量。 健康监护(health surveillance) （1）职业健康检查：分为上岗前检查和定期检查。还包括调换新工作岗位、从事特殊作业时、工作事故后、长期病休复工前和退休前的检查。 （2）建立健全职业健康监护档案： 主要内容包括：职业史、既往病史、危害接触史；作业危害监测结果；职业健康检测结果；职业病诊疗情况等。 职业流行病学调查 获取职业性有害因素危害资料的途径： 生产性毒物的基础毒性资料 中毒病例的临床报道 职业流行病学调查 （二）、职业性有害因素的控制 包括卫生立法、卫生标准制订、预防性或经常性卫生监督、卫生宣教、卫生工程技术措施等。 职业性危害控制措施应该从生产场所的厂址选择、设计和施工开始。新建、改建、扩建或续建厂矿企业，都应制定控制方案，以便能够使劳动保护措施达到与项目同时设计，同时施工和同时投产使用（简称为“三同时”）。 劳动卫生标准： 体力劳动负荷限量 生产环境气象条件 工业噪声、振动 高频电磁场与微波 作业场所空气中的毒物、粉尘容许浓度等 有害物质的职业接触限值在不同国家（或机构、行业部门）所用