多发肋骨骨折护理.pptVIP

处理原则 闭 合 性 单 处 肋 骨 骨 折 镇痛:1）固定，是最好的止疼方法。 2）药物：布洛芬，杜冷丁，可待因，吗啡等 3) 肋间神经阻滞镇痛 固定胸廓：采用多条胸带或宽胶布叠瓦式 固定胸廓，减少断端活动范围。 防治并发症：肺不张，肺部感染等。 处理原则 闭合性多跟多处肋骨骨折 .厚敷料加压包扎固定：适用于小范围胸壁软化解决反常呼吸运动， 但不能解决胸壁内陷畸形。 牵引固定法：适用于范围大的胸壁软化，既解决反常呼吸运动, 又解决胸壁 内陷畸形。 .内固定法: 用于骨折断端错位大，病情重的患者。 .保持呼吸道通畅：鼓励咳嗽、吸痰，必要时行气管插管呼吸机辅助呼吸 .预防感染：合理应用抗生素。 处理原则 开放性肋骨骨折 1).清创与固定：开放性伤口需彻底清创，用不锈钢 丝对肋骨断端行内固定。 2).如胸膜穿破需行胸腔闭式引流 3).抗感染 护理诊断 气体交换障碍：与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 2、疼痛：与胸部组织损伤有关。 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。 非手术治疗护理/术前护理措施 （一）现场急救 对于严重肋骨骨折，尤其是胸壁软化范围大，出现反常呼 吸且危及生命的连枷胸病人，应协助医生采取急救措施，立 即给予固定胸壁，。 取半卧位，给予吸氧，迅速建立静脉通道。 3 非手术治疗护理/术前护理措施 （二）严密观察病情 给予心电监护严密监测病人的各项生命体征， 注意神志，瞳孔，胸部和腹部的体征以及四肢 活动情况，警惕多发性损伤与合并感染情况。 根据血氧饱和度，及时调节氧流量，一般维 持在95%以上。 （三）保持呼吸道的通畅 (1)及时清除呼吸道的异物，呕吐物。 （2) 指导患者 “三 四 五 六 ” 胸部物理治疗法，进行有效咳嗽，对于伤口疼痛，不能有效排痰者，可给予化痰药物或是雾化吸入3次/d，病情平稳者，可行翻身拍背，促进排痰。 （3）对于痰多，无法自行咳出的患者，给予吸痰，必要时行气管插管或气管切开给氧、吸痰、辅助呼吸。 非手术治疗护理/术前护理措施 （四）疼痛护理 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周，按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。 2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端移动引起的疼痛。 3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛 ? 非手术治疗护理/术前护理措施 . 非手术治疗护理/术前护理措施 （五）术前准备： 做好血型及交叉配血实验，术前备皮等术前准备。 （六）、术前心理咨询 耐心听取病人的意见和要求， 向家属及病人交代病情，阐明手术 的重要性和必要性，权威性的咨询 对病人获取安全感极为重要。 非手术治疗护理/术前护理措施 （一）病情观察 (1) 密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及疼痛的变化。 (2) 观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处理。 术后护理措施 术后护理措施 （二）防止感染 (1)监测体温变化，体温过高时，及时通知医生处理。 (2)协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰、以减少呼吸系统并发症。 (3)及时更换创面敷料，保持辅料清洁，干燥和引流管通畅。 科内授课 骨科 刘静 2014年10月 安泽 多发性肋骨骨折的护理 定义 病因 病理生理 临床表现 处理原则 护理措施 定义 定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。 在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。 肋骨骨折以第4-7肋骨多见 解剖特点 病因 造成肋骨骨折的原因一般分为两种形式 外来暴力 直接暴力 间接暴力 混合暴力 病理因素 病理性骨折 1.外来暴力 （1）直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车撞等。 病因 病因 1.外来暴力 （2）间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线中段附近发生骨