018章.全身麻醉作用原理.docVIP

第18章 全身麻醉原理 第1节 概 述 自第一个全麻药发现至今的150多年间，发现了具有全麻作用的化合物近百种。化学上，这些化合物可属于脂肪类、脂环族、芳香族、醇类、醛类、酮类、酯类、醚类及卤化烃等，甚至有些单质分子也具有全麻作用（见图18-1）。此类化学物无论是化学结构、分子大小、或化学活性等都有很大的差别。 这些结构、大小和化学活性都相距甚远的一类分子，是如何产生相似的全身麻醉作用的？它们是否具有共同的作用部位及机制、抑或彼此的作用部位及作用方式均互不相同? 全身麻醉作用的基本分子机制又是什么？等等，一直是全麻原理研究所力图揭示、探讨和阐明的基本问题。 为了对全麻机制作出解释，曾进行过无数的实验研究和提出过许多的理论、学说与观点。随着研究的深入，有些学说、观点随着新发现不断得到发展、修正，有些则因得不到证实而被屏弃。晚近，由于细胞和分子生物学技术的发展，受体蛋白的分离、纯化、分子克隆以及膜片钳技术等在全麻原理研究方面应用，大大增加了对全麻分子作用机制许多环节的了解，获得了许多新的发现，形成了一些新的观点和理论，某些权威性的学说与观点正受到挑战与动摇。 全麻原理研究最终需要阐明全麻作用的确切部位及其分子机制。因此，就作用部位而言，需要对宏观解剖结构、细胞和亚细胞显微结构、及分子结构等多个层次或水平作出定位。就宏观结构而言，全身麻醉无疑是作用在中枢神经系统，包括脑和脊髓。但至今仍