2015肝硬化肝性脑病讲座.ppt

5、肝硬化腹水的综合治疗肝硬化腹水的Arroy分型：  第Ⅰ型： 特点：1、GFR正常 2、尿钠50 mmol/d--钠耐受  3、用5%葡萄糖20 ml/kg静滴， 尿量1ml/min--水耐受 机理：腹水的形成是钠摄入过多所致； 临床：为肝硬化腹水初期，轻型、无并发症； 限钠摄入以及卧床休息可缓解； 第Ⅱ型：  特点： 1、GFR正常 2、尿钠10-15 mmol/d--钠耐受差 3、用5%葡萄糖20 ml/kg静滴， 尿量1ml/min--水耐受 机理：腹水的形成是醛固酮分泌过多所致；  临床：为中度腹水，病情较重；限钠、排钠 治疗仍有效； 第Ⅲ型： 特点：1、GFR50 ml/min 2、尿钠 10 mmol/d--钠不耐受 3、用5%葡萄糖20 ml/kg静滴， 尿量 1 ml/min--水不耐受 机理：腹水的形成是GFR、肝肾综合症所致； 临床：肝硬化晚期，顽固性抗利尿性腹水， 须边扩容、边利尿、提高胶体渗透压 等处理 肝硬化腹水的治疗：一、一般治疗