002 支气管哮喘.pptVIP

支气管哮喘 红旗医院呼吸科 概 述 “内科不治喘” 流行病学 全球约有1.6亿患者。各国患病率1％-13%不等，我国的患病率为1%-4%,13-14岁儿童的患病率为0-30%. 一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。城市高于农村。 我国1990年和2000年不同地区0-14岁城市儿童哮喘患病率比较 （一）概念 支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 （二）基本情况 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 病因和发病机制 过去的观点 哮喘是由于支气管平滑肌功能障碍导致支气管痉挛 治疗：扩张支气管药物 令人遗憾的是：哮喘的死亡率却增加了 哮喘的炎症学说 老观念--痉挛学说反复解痉治疗 新进展--炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作 一.病因 哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响 哮喘的本质--此“炎”非彼“炎” Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection特异性炎症