中国康复医学诊疗规.doc

康复临床常见伤病的评定和治疗 1 脑卒中的康复 1.1 康复评定 1.1.1 诊断要点和诊断标准 与康复医学有密切关系的三种CVD的诊断要点和诊断标准为： 脑梗塞（动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞） 诊断要点 常于安静状态下发病； 大多数无明显头痛和呕吐； 发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等； 一般发病后1-2天内意识清楚或轻度障碍； 有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征； 腰穿脑脊液一般不应含血 鉴别诊断困难时如有条件可作MRI或者CT检查 诊断标准 （国际神经系关联病及卒中协会，1982） A 具备下列一项以上神经症状或体征（至少持续24H） 意识障碍 视力、视野障碍 轻瘫或偏瘫、或两侧瘫痪（尤其于脑干损害时） 偏侧感觉障碍 言语障碍 吞咽障碍 运动失调 B 脑脊液无色、透明 C 至少可见下列一项以上辅助检查的阳性改变： (a)CT扫描可提示脑水肿、脑缺血病变的低密度区域，而无出血性改变 (b)脑血管造影发现一支或一支以上主干动脉高度狭窄或闭塞改变 (c)脑扫描提示脑梗塞而除外脑肿瘤 3）确定诊断 完全具备第B-C项（倘已行第B项检查时）高度可能，具备第A、B项及第C项之（C）。 脑出血