在无痛胃镜检查中的临床应用研究l.ppt

讨论——椎管内麻醉 预肌注甲氧明0.3mg/kg可有效预防麻醉后血压下降 预注射甲氧明的循环稳定效果较血压下降后再静脉注射效果更好，恶心呕吐发生率更低 预注射甲氧明2mg不如3-4mg更能维持血压，但心率减慢几率增加 甲氧明2mg=麻黄碱10mg 讨论——全身麻醉 防治全麻诱导期血压下降，预防性注射甲氧明1.5mg效果满意 防治全麻诱导期血压下降，预防性注射4mg效果好，心率下降发生几率增加 纠正全麻诱导后血压下降，静脉使用甲氧明2-3mg效果良好，副作用少 讨论——日间麻醉 关于无痛胃肠镜检查患者低血压及 心律失常的发生率 关于日间麻醉甲氧明的使用 关于无痛胃肠镜诊疗中甲氧明的使用 目前此类研究尚少 实验结论 1、无痛胃肠镜麻醉中，患者术前存在不同程度循环血容量不足。在应用舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉下，可能会出现循环抑制，特别是肠镜检查患者，低血压的发生率较高。重度低血压和循环抑制还可能造成严重心脏事件。严密观察、及时纠正低血压非常重要。 实验结论 2.甲氧明升压作用平和，效果确切，无痛胃肠镜检查麻醉诱导后静注甲氧明2mg/kg可预防低血压，使循环更平稳。 3.预防性使用甲氧明可减少麻黄碱等升压药的使用，减少恶心呕吐等并发症。 讨论—甲氧明副作用 心率减慢 容量不足时起效减缓 高血压持续状态 常见副作用 单次用量3mg，稀释后使用 必要时用阿托品 用药同时注