WST-862-2025-导尿管相关尿路感染预防与控制标准.pptxVIP

导尿管相关尿路感染预防与控制标准WS/T862—2025

1.范围本标准规定了导尿管相关尿路感染预防与控制的管理要求、监测要求和预防控制措施等。本标准适用于各级各类医疗机构。

2.规范引用文件WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS/T312医院感染监测标准WS/T313医务人员手卫生规范WS/T489尿液标本临床微生物实验室检验操作指南WS/T524医院感染暴发控制标准

3.术语和定义3.1导尿管urinarycatheter经尿道口和尿道插入，用来引流膀胱内尿液，一端留置于膀胱、另一端与密闭收集系统相连的导管。3.2尿路感染urinarytractinfection由各种病原体入侵泌尿系统引起的感染。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）分为复杂性和非复杂性尿路感染。

3.术语和定义3.3导尿管相关尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection；CAUTI患者留置导尿管期间或拔除导尿管48h内发生的尿路感染。国内报道，导尿管相关性尿路感染占医院感染的20.8%～31.7%，仅次于呼吸道感染，其中80%的院内尿路感染与留置导尿有关。徐敏，徐榕，留置导尿与医院尿路感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2001,11（5）：368-369.

4.管理要求4.1医疗机构应建立健全规章制度，制定并落实预防CAUTI的工作规范和操作规程。4.2医疗机构按照WS/T312要求，应开展CAUTI目标性监测，持续质量改进。4.3医务人员应接受关于导尿操作、无菌技术、留置导尿管维护、CAUTI防控以及留置导尿管替代方案的培训，并熟练掌握相关操作规程。

4.管理要求4.4医务人员应评估患者发生CAUTI的潜在风险，针对高危因素，有效实施CAUTI的防控措施。4.5医务人员在留置和维护导尿管时，应遵循WS/T313要求进行手卫生。

5.监测要求5.15.35.25.45.5根据导尿管使用的频率和CAUTI的潜在风险，确定需要监测的患者。不宜常规对留置导尿管的患者开展无症状菌尿症的主动筛查。应定期分析监测资料，并及时向临床科室反馈。详细记录导尿指征、置管时间、置管操作者和拔管时间等。采用统一指标如导尿管使用率、CAUTI发病率等评价CAUTI预防与控制质量。当出现CAUTI暴发或疑似暴发时，应按照《医院感染管理办法》和WS/T524的要求报告和处置。

据文献报道：留置导尿3天，尿路感染的概率为31%留置导尿5天，尿路感染的概率为74%长期留置导尿，尿路感染的概率为100%SugataT.Bacterralandcrystalladherehcetothesurfacesofindwellingurethralcatheters[J].urol,190,143:7175.监测要求

6.预防措施6.1留置导尿管前预防控制措施6.1.1严格掌握留置导尿管的适应征，并应符合以下要求：a）对于非盆腔手术的患者及尿失禁的患者不宜常规使用导尿管；b）手术患者具有留置导尿适应症时，除病情需要外，宜在术后24h内尽早拔除导尿管。

6.预防措施6.1留置导尿管前预防控制措施6.1.2宜采用电子化或书面核查表等形式提醒医务人员评估留置导尿管的必要性。6.1.3仔细检查无菌导尿包，如发现导尿包过期、潮湿、外包装破损等，不应使用。6.1.4可重复使用的导尿包按照WS310.2规定处理；一次性导尿包应符合国家相关要求。6.1.5根据患者病情、年龄、性别和尿道情况等，选择型号、材质等适宜的导尿管。

6.预防措施6.1留置导尿管前预防控制措施6.1.6对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流装置。普通尿袋抗反流尿袋精密尿袋

6.预防措施6.1留置导尿管前预防控制措施6.1.7应告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。6.1.8宜考虑使用感染风险较低的替代留置导尿管的方法，如间歇导尿、避孕套导尿等：a）脊髓损伤、神经性膀胱功能障碍或膀胱功能不全的患者可采取间歇导尿；b）无认知功能障碍、残余尿量较少的男性患者可采取避孕套导尿。6.1.9间歇导尿时可使用超声评估残余尿量，减少不必要的导尿管插入。6.1.10置管前应在导尿管上涂抹无菌润滑剂。

6.预防措施6.2留置导尿管时预防控制措施6.2.1应遵循无菌技术操作要求，正确铺无菌巾，避免污染尿道口。6.2.2应严格执行手卫生，戴无菌