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居民医疗保险报销意识和感受调查 来源：慧聪邓白氏研究 作者： 发布时间：2011-07-05 社会保险是根据立法，由劳动者，劳动者所在的工作单位或社区以及国家三方面共同筹资，帮助劳动者及其亲属在遭遇年老、疾病、工伤、生育、失业等风险时，防止收入的中断、减少和丧失，以保障其基本生活需求和社会保障制度。医疗保险是社会保险制度的基本内容之一，是当今世界各国普遍推行的社会保险项目。目前，社会医疗保险、个人商业医疗保险和企业团体医疗保险构成了三重医疗保障，我国在社会医疗保险方面实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。 2009年新医改已经渗透到医疗卫生的方方面面，也逐步提高了居民的医疗保险水平，广大群众均能享受到看病报销的福利。然而，居民们是否了解医疗保险报销相关知识，以充分享受医疗改革带来的利益呢？目前居民在医保报销上是否还存在一些亟待解决的问题呢？异地医保人群的就医习惯和报销难题是什么？为了了解这些疑点，慧聪邓白氏联合39健康网举行本次网络调查，旨在了解目前本地和异地医保报销人群的医疗保险报销意识和现状。 一、本地医疗保险报销意识分析 1、有相当部分比例的居民不太了解报销范围 医疗保险报销已经成为居民普遍关注的问题，96.4%的被访者均表示对此问题的关注，然而，居民对医保报销的相关事宜了解程度不深，超过40%的被访者表示不了解医保报销范围，60%以上的认为报销流程复杂。 2、被访者最期望了解报销范围和报销比例的规定 被访者对报销过程中涉及的比例、范围、流程、内容、时间和报销条件等均比较关注，相比之下，报销范围和报销比例相关知识是大家最期望了解的内容。 3、被访者期望有体系的获取医保报销知识 目前，我们获取医保报销的相关知识的途径是很多样的，杂志、报纸、网络等均可以了解报销的部分知识，但是大多渠道不能提供完整的知识体系，医保报销专用书成为被访者的期望，78.2%的被访者期望通过这个途径获取报销知识，65.9%的比例赞成使用宣传册，同事报纸、电视和电子报销目录也是在医保报销知识宣传过程中可以考虑的途径。而政府及相关部门、医院、社区、单位、医生和街道办等机构均可以成为宣传主体，负责将医保报销知识传递给居民。 4、商业医保购买意向 在社会保险不能够完全解决的情况下，为了不影响正常的生活质量，购买商业医疗保险对其进行必要的补充就显得尤为重要。 本次调查中，55%的被访者的报销比例低于10%，报销比例在50%以上的接近30%。超过半数被访者具有购买商业保险意识，其中，已经购买商业医疗保险的占37%。简单分析可以得知，报销比例在80-90%的被访者保险意识相对较强。 被访者购买商业医疗保险最主要考虑的是住院费用报销，其次是意外伤害，日常看病、大病和特殊疾病的报销也是大家关注的。 二、异地就医和医疗保险报销现状分析 1、被访者认为异地就医报销不方便 目前异地就医的现象相当普遍，根据现行的医保政策规定，参保人员只有到当地指定的医院看病费用才能按标准报销，跨省则难报销或报销比例比本地标准大幅降低。通过调查我们了解到，82%被访者认为异地就医医疗费用报销手续不方便。 2、报销时间、材料和流程是异地医疗报销过程中的主要问题 目前，被访者认为异地医疗报销存在很多问题，大家认为主要问题是报销等待时间长、报销所需材料多、报销手续繁琐和流程复杂。 3、超过60%的被访者异地医疗报销时间为3个月以内 居民异地就医，等待报销的时间不一，少则月内解决，多则超过一年还在继续，55.8%的被访者认为异地就医费用能在1-3月内报销完毕。追究报销等待时长的环节，超过40%的被访者认为是所就诊的医疗机构和单位（医保关系所在部门）造成的。 4、异地医疗平均每次垫付费用支出：门诊500元以下，住院10000元以下 被访者中异地就医垫付医药费的主要来源是个人垫付，这样的比例占85.9%。异地就诊绝大多数门诊平均每次垫付为500元以下，其中300-500元的占52.5%，绝大多数被访者平均每次垫付住院费用控制在10000元以内。 5、异地医疗就医偏好分析：综合性医院、公立医院、非营利性医院 在异地就医习惯上，被访者异地就医偏好医疗条件最好，技术力量最强的医院，三级医院成为大家的首选。在医院归属性选择上，综合性医院、公立医院、非营利性医院是所有被访者的首选。 三、调查结论 本地医保报销目前出现的主要问题是大众均具备医保报销的意识，但是对医保支付和报销相关知识不了解，因此感觉到报销过程的不便。因此，慧聪邓白氏建议相关