毛细支气管炎患儿血清TNFα、VEGF的检测及其临床意义.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………··1 英文摘要…………………………………………………………………“4 英文缩写…………………………………………………………………．．8 研究论文毛细支气管炎患儿血清TNF一0c、VEGF的检测及临床意义 前言…………………………………………………………………………………………9刖舌………………………………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………．．10 结果………………………………………………………………………………………．13 附图………………………………………………………………………15 附表………………………………………………………………………………………l6 讨{仑………………………………………………………………………………………．18 结论………………………………………………………………………………………．23 参考文献……………………………………………………………．23 综述毛细支气管炎的临床研究进展…………………………………·27 致谢………………………………………………………………………………………………34 个人简历…………………………………………………………………35 万方数据 中文摘要 毛细支气管炎患儿血清TNF．Gt、VEGF的检测及临床意义 摘 要 目的：毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种下呼吸道感染性疾病，多见 于1-6个月的小婴儿。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起。此病常 发生在冬春季节，临床表现与一般感染性炎症不同，病情多在咳嗽发生后 的2．3天逐渐加重，呼吸急促，伴有鼻翼扇动，胸凹陷等症状，严重者可 出现紫绀、喘憋合并心力衰竭，从而危及患儿生命。因此，对毛细支气管 炎合并心力衰竭患儿给予早期治疗显得尤为重要。TNF．0【(肿瘤坏死因子) 及VEGF(血管内皮生长因子)作为炎症介质参与毛细支气管炎的发病过 程。肿瘤坏死因子是单核巨噬细胞系统产生的具有肿瘤杀伤作用的细胞因 子，并且对机体炎症和免疫应答有调节作用。TNF．131,是由呼吸道上皮细胞、 血管内皮细胞、外周血的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T和B淋巴细胞、 及NK细胞产生、释放。TNF．0【的作用与在机体组织中浓度水平的高低呈 正相关，低水平TNF．O【对炎症应答、组织修复有积极作用；而高水平的 WNF．-g则可能引起组织损伤。VEGF能够有效促进内皮细胞增殖，改善 内皮细胞功能，诱导血管生成以及增加微血管通透性。VEGF是诊断早 期心肌缺血极为敏感而特异的指标。当机体处于缺血、缺氧状态时，VEGF 的水平明显升高，可促进心肌侧枝循环的建立，增加心肌供血。本文主要 探讨TNF．Q及VEGF在毛细支气管炎合并心力衰竭治疗前后患儿血清中 的变化，探讨它们对毛细支气管炎合并心力衰竭患儿治疗和预后的临床意 义。 方法：研究对象：随机选取2014年1月至2015年1月就诊于解放军 251医院儿科门诊及住院病房的68例确诊毛细支气管炎初次发作喘息的 患儿为研究对象，收治的患儿年龄望8天，立4月。毛细支气管炎无并发 症组(A组)34例，其中男18例，女16例，平均年龄9．02--L3．54m，体 断标准均符合《实用儿科学》第7版。并剔除呼吸系统畸形、先天性心 脏病，支气管肺发育不良，合并中毒性脑病，病程中出现抽搐的患儿，临 万方数据 中文摘要 床状况不稳定，患儿家长中途退出治疗或转院治疗的患儿。另随机选取 30例同时期同年龄组健康体检患儿作为正常对照组(C组)，男16例， 月内未患感染性疾病，既往无反复呼吸道感染病史，无过敏史，无先天性 心脏病、寄生虫病，无肿瘤、自身免疫性疾病，未使用激素和免疫抑制剂。 研究方法：毛细支气管炎无并发症组(A组)和毛细支气管炎合并 心衰组(B组)所有