剖宫产产妇的药物利用评价及其药物经济学分析.pdfVIP

剖宫产产妇的药物利用评价及药物经济学分析 专业：药理学 硕士生：欧定宏 导师：龙启才教授 摘 要 目的 药物利用研究和药物经济学研究是有助于帮助我们进一步在药物使用中变 得更加合理、经济的重要方法。这方面的研究有逐年递增的趋势，但研究方法单 一，对于老年人、儿童、妇女用药进行深人、细致的专题分析少，对某一疾病药 物应用情况进行评价较少，而且国内目前还没有统一的药物评价分析标准。本研 究联合使用药物利用评价和药物经济学中的成本．效果分析对剖宫产产妇的用药 情况(特别是抗微生物药物)进行回顾性评价分析，通过研究了解到剖宫产产妇 的基本状况，了解剖宫产产妇的药物治疗现状以及药品在临床床治疗中的分布和 地位，找出剖宫产产妇剖宫产术后预防感染用药的最佳疗程，分析用药合理性以 及存在的问题，提出合理用药的建议。对医院管理者、临床医药工作者、药品消 费者、特别是制定政策的卫生行政部门有一定的参考价值，对建立适合该院的剖 宫产产妇的药物利用评价程序有一定的借鉴意义，对促进临床合理用药提供参考 依据，对提高医疗水平有一定的实际意义。 方法 通过对513例割宫产产妇病历进行回顾性研究，对其基本状况进行分析：采 用药物利用评价方法中的金额排序、用药人次与日用药金额排序、用药频度 utilization (DDDs)与药物利用指数(Drugindex,DUI)排序等，分别对剖宫产产 妇总体用药情况及其中的抗微生物药物、麻醉药(及其辅助药物)使用的合理性 进行评价；对术后预防性使用抗微生物药物的病例通过药物经济学中的成本．效 果分析方法对抗微生物药物使用的疗程进行分析，找出我院剖宫产产妇术后预防 感染的最经济、有效、合理的疗程。 结果 l、剖宫产产妇基本情况： 总共513例有效病例，平均年龄为30．0±4．0岁，平均孕天为269±13 周的占到69．20％，抗微生物药物使用率为100％，有20例术前已经使用抗微 生物药物，占总病例的3．9％，术后预防性使用抗微生物药物的病例占96．1％。 另外，有合并症病例合计占68．42％，但剖宫产主要原因社会因素占91．84％， 因而进行的剖宫产术多为择期手术， 对术后感染的控制应该较为容易。 2、剖宫产产妇的总体用药情况： 剖宫产产妇金额排序前六位用药金额的药是：抗微生物药、麻醉药(及 其辅助药物)、循环系统药物、输液、生殖系统用药、中药，分别占药品总金 抗微生物药物的品种(37种)最多(中药以单味药材计算无可比性)，其次 是麻醉药(及其辅助用药)(30种)；其中麻醉药(及其辅助药)和抗微生物 药的金额合计约占所有药费的70％。除外大输液和消毒品，DDDs排序前五 位分类为：维生素及营养药、中药、抗微生物药物、激素、麻醉药(及其辅 助药物)；药物DDDs排序前五位的是：维生素C注射液、催产素注射液、 产复康颗粒、力蜚能胶囊、注射用头孢呋辛钠粉针：从排序前30种药的DUI Ⅱ 见剖宫产产妇药物利用的总体情况良好，但抗微生物药物所占比例偏高。 3、剖宫产产妇抗微生物药物使用评价： 抗微生物药物金额排序排名前六位的是盐酸头孢替安粉针、注射用头孢 呋辛钠粉针、哌拉西林钠舒巴坦钠粉针、头孢硫脒注射液、头孢呋辛酯片， ％，而且头孢类均为第二代头孢菌素，前两位的盐酸头孢替安粉针、注射用 头孢呋辛钠粉针合计占55．32％。用药人次排名看前六位的是：先锋霉素Ⅵ 粉针、注射用头孢呋辛钠粉针、盐酸头孢替安粉针、灭滴灵注射液、青霉素 钠G注射(粉)、头孢呋辛酯片，而先锋霉素Ⅵ粉针、青霉素钠G注射(粉) 从病历知几乎都是用于皮试，因而从这个排名看也是注射用头孢呋辛钠粉针、 盐酸头孢替安粉针排名前列。DDDs排序前三位的是注射用头孢呋辛钠粉针、 盐酸头孢替安粉针、头孢呋辛酯片。从日用药金额来看，注射用头孢呋辛钠 粉针89．5l元／日、盐酸头孢替安粉针315．4l元／日、头孢呋辛酯片74．51元／ 日、头孢硫脒注射液263．4元／日、哌拉西林钠舒巴坦钠粉针305．