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体外循环对机体的影响 首都医科大学附属北京安贞医院 李雪梅 定义 用一种特殊装置暂时代替人的心脏及肺脏工作，进行血液循环及气体交换的技术称为体外循环，其特殊装置为人工心及人工肺，统称人工心肺装置或体外循环装置。 是将静脉回心血液被引出，在氧合器中得到氧合，排除二氧化碳。动脉血液又经过过滤、变温和血泵驱动作用，被灌注体内。再经动脉系统通路输送到机体各部，使组织细胞得到必要的血流灌注和氧供，以维持代谢和功能的需要。其后，静脉血液沿静脉系统汇聚心脏。 基本方法 采用体外循环与低温和血液稀释的方法 常用的低温：26-30℃（鼻咽温） 深低温：20℃± （鼻咽温） 目的 保证组织器官基本血流灌注和氧供 维持机体内环境接近生理状态 促使术后生理功能尽早恢复 避免重要脏器功能或器质性损害 体外循环对循环系统的影响 血细胞损伤 白细胞及血小板聚集，附着于肺毛细血管内膜上形成微栓。 红细胞受损后溶血→出现血红蛋白尿，严重时可导致肾功能衰竭。 血小板的机械损伤或参与微栓形成，血小板计数及功能下降，影响术后凝血机制。 血细胞破损释放5-羟色胺、血栓素或缓激肽类的血管活性物质，加剧微循环障碍，甚至导致血管内凝血。 体外循环对循环系统的影响 血浆蛋白变性 血浆蛋白中γ球蛋白最易变性，导致补体激活及激活第Ⅻ凝血因子，形成微栓。 脂蛋白变性后，游离脂肪球被