亚低温治疗对弥漫性脑肿胀影响.pptVIP

亚低温治疗对弥漫性脑肿胀的影响 卫正洪 乐山市人民医院神经外科 外伤性脑肿胀的定义 急性外伤性脑肿胀是指外伤后数小时脑组织广泛肿大或膨胀，表现为单侧或双侧大脑半球肿胀。多数发生在伤后4～14小时，最早可发生在伤后20～30分钟。 弥漫性脑肿胀的发生机制 发病机制 外伤性脑肿胀为外伤对脑组织及脑血管的直接作用或化学介质影响脑干的血管运动中枢，使脑血管急性扩张，脑血流急剧增加致脑肿胀 。 外力作用 桥脑蓝斑 中脑网状结构 丘脑和下丘脑 脑血管自动调节功能丧失 脑血管扩张 脑血容量增加 全脑弥漫性膨胀 脑体积增大 脑肿胀 血脑屏障受损 毛细血管通透性增加 水份渗出增加 半球性脑肿胀 脑组织缺氧 呼吸道梗阻 抽搐 休克 脑组织缺氧 细胞内高钠、钙超载 细胞内水肿 全脑弥漫性肿胀 弥漫性脑肿胀的治疗 亚低温治疗的作用机制 亚低温治疗的适应症 重型和特重型颅脑创伤患者、广泛性脑挫裂伤脑水肿导致难以控制的颅内高压； 原发性和继发性脑干伤； 重型和特重型颅脑创伤患者出现常规处理无效的中枢性高热。 我们采取的亚低温治疗方案 半导体降温毯(进行全身降温,同时行肛温监测,设定肛温为32～34℃, 3～5 h内达到治疗温度,降温时间为24 h～5