全直肠系膜切除术(TME).ppt

全直肠系膜切除术（TME） TME的理论基础 盆腔脏层和壁层之间有一个外科平面 直肠癌浸润通常局限于此范围 TME能够切除直肠癌及其局部浸润病灶 概述 直肠癌在我国是一常见的恶性肿瘤 治疗效果不满意 术后5年生存率50% 术后复发在10~45% 全直肠系膜切除术（TME） 全直肠系膜切除术 Total Mesorectal Excision,TME 直肠周围系膜全切除术 Complete circumferntial Mesorectal Exision,CCME 1982年英国学者Bill Heald提出 什么是直肠系膜？ 所谓系膜通是指由腹膜包裹的内含有供给肠管的血管、淋巴管、神经和脂肪的的结构 直肠系膜直肠固有筋膜所包裹的一类似于筒状或称之为信封状结构。其间在直肠的血管、神经和淋巴组织 直肠系膜的相关解剖 直肠系膜：包饶直肠周围脂肪、血管和淋巴管 骨盆的自主神经 直肠中动静脉 Denonvilliers’ fascia 直肠骶骨筋膜 骨盆的自主神经 腹下神经 射精 骨盆自主神经 骨盆内脏神经 勃 直肠侧韧带 由直肠侧方直肠中动静脉、骶神经、脂肪和结蒂组织构成 Havenga（1996）事实上侧