急腹症(讲课全集).docVIP

急腹症一、? ?? ???急腹症的概念急腹症：是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病（狭义）。凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为急腹症（广义）。急腹症的共同临床特征是：腹痛、呕吐、腹胀、便秘、便血、甚至休克。具有起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。二、? ?? ???对腹痛机制的认识腹痛：一种主观感受。腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御 反应的警戒信号。腹内病变引起腹痛的五类刺激：肠道扩张或收缩脏器牵引、压迫、扭转脏器受牵拉? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???化学物质刺激（如炎症介质）脏器缺血痛刺激-痛觉神经末梢-Α-δ纤维（肌肉、皮肤）? ?? ?? ?? ?? ?? ???C纤维（肌肉、腹腔内脏、腹膜壁层）Α-δ纤维：快速传导，产生明确而定位清楚的冲动；C纤维：传导慢，产生模糊的钝痛、绞痛、烧灼感，对梗阻、牵拉或张力性收缩敏感；壁层腹膜含Α-δ纤维、C纤维，与内脏痛相比，对痛刺激定位较好、更明确痛可因牵拉、颠动腹膜而加剧，因此壁层腹膜痛者常静卧不动，有触痛、肌卫；而单纯内脏痛患者常辗转反侧、冷汗淋漓。 1．按神经支配、传导途径不同分类：躯体性腹痛（又称体干