教师研习课程之儿童牙科及身心障碍牙科篇.pptVIP

教師研習課程之兒童牙科及身心障礙牙科篇 陳俊志? 醫師 小慶兒童牙醫診所 中華民國兒童牙科專科醫師 高雄醫學大學口腔醫學院兼任講師 台灣學童蛀牙嚴重 2006/8/24自由時報 ?台灣學童蛀牙嚴重！5歲以下幼童齲齒率高達9成，12歲兒童平均每人齲齒指數為3.31顆。醫師表示，國外早就使用氟漆、溝隙封閉劑預防幼童齲齒，醫界呼籲政府加速通過「國民口腔健康計畫」，預防孩童齲齒發生。 ? ? 根據一項2000年所做的調查指出，5歲以下幼童齲齒率高達89.5%，尤其是台北縣市與高雄縣幼童齲齒率更超過9成；此外，12歲兒童包括蛀牙、填補牙以及蛀牙拔除總數，平均每人齲齒指數為3.31顆，距離2010年世界衛生組織(WHO)不得超過2顆目標、相去甚遠，台灣更落後在全球70%國家之後，每年會主動到牙科診所進行口腔保健及檢查的民眾，更不到1成。 台灣學童蛀牙嚴重 2006/8/24自由時報 目前在國外譬如講說這個5歲以下，國外現在比較主流是推行氟漆，你大概半年塗一次，可能從2歲左右就可以塗了，因為那個效果非常好，他可以降低大概46%的蛀牙。 醫師建議幼童使用溝隙封閉劑，降低蛀牙效果可高達8成，因此建議政府加速通過「國民口腔健康五年計畫」，提早運用氟漆與溝隙封閉劑等預防措施，以預防幼童齲齒發生。 經由口檢可得知 齲齒經驗指數 DMFT 齲齒率 % 齲齒顆數 D 缺牙顆數 M 填補顆數 F 乳牙萌發之年齡 恆牙萌發之年齡 何謂兒童牙科 兒童在成長發育的過程中 以保健預防及早期治療的原則 保護其口腔器官及咀嚼系統的正常發育 兒童牙科的範疇 乳牙及新生恆牙齲齒的預防及治療 乳牙早期喪失時其空間的維持及假牙製作 多生牙及唇舌繫帶異常之手術 乳牙及新生恆牙外傷的治療 不良口腔習癖的戒除裝置 齒顎關係不協調或不正咬合的矯正 口腔軟組織疾病及青少年牙周病的治療 關於齲齒及成因 宿主(牙齒) 微生物 受質 時間 細菌利用碳水化合物產生酸 酸鹼值(pH)降低至 5.0-5.5以下 齒質溶解 齲齒的治療方法 乳牙齲齒治療的重要性 ?---美觀、發音、咀嚼、空間維持 齲齒窩洞填補 ?---銀粉(1992,德國)、樹脂 根管治療 拔除 特殊型態的齲齒 奶瓶性蛀牙(nursing bottle caries) ~ 又稱早期性蛀牙(early childhood caries) ~ 好發於上顎乳前牙及上下顎第一大臼齒 猛暴性齲齒(rampant caries) ~ 突然產生並廣泛性 ~ 不易蛀牙的區域也產生齲齒 ~ 青少年、情緒有關 關於齲齒之預防措施 機械性清潔(mechanical) 化學性方式(chemical) 氟化物的使用(fluoride) 裂溝封填劑的使用(sealant) 均衡正確的飲食習慣(diet) 物理性(機械性)潔牙 研究指出不管何種物理刷牙用具，磨擦力是移除細菌的關鍵。因此潔牙用具的作用部位，一定要接觸到牙菌斑沈積的牙齒部位才是有效的潔牙動作。 貝氏刷牙法與刷牙次序的建立 關於牙刷的一般標準 刷毛直徑分軟毛（0.16mm～0.22mm）、中等硬度（0.23mm～0.29mm）、硬毛（ 0.3 mm） 刷頭、刷毛、握柄 使用期限約三個月 兒童牙刷 電動牙刷--1960年代 --無法靈巧使用牙刷的病人 關於氟化物方面 氟在人體中主要存在於骨骼及牙齒中 人類攝取氟的來源有 ?～飲水或飲料而來：如果汁茶葉等 ?～食物而來：芋頭含量最高 ?～空氣中經由呼吸道進入體內 Dean,1938 ? ～將水氟化的標準定為1ppm 氟化物之作用 增加牙釉質的抗酸性 加速牙齒成熟的速率 促進初期齲齒的再礦化 干擾微生物的作用 改善牙齒的型態 飲水加氟 美國牙醫學會、美國醫學會及美國毒物學會等權威性的科學機構都認可在飲水中加氟，含量為1ppm（百萬分之一）可有效預防蛀牙且不會造成其他不良影響 世界衛生組織（WHO）建議各國在飲水中調整氟的含量來減少蛀牙的發生 飲水加氟 恆齒效果優於乳齒 ～成人恆牙降低了50~60%的蛀牙率 ?～兒童乳牙則降低約40~50%的蛀牙率。 降低平滑面及鄰接面的蛀牙比較有效，小窩裂隙效果較差 對經濟能力差的人較有利 氟化物的安全性 慢性中毒：dental fluoros