乳腺科普.ppt

* * * * * * * * * 乳腺癌早期诊断方法 5、乳腺活检 对临床体检或辅助检查发现的乳腺病灶， 需要进行活检明确诊断，指导进一步治疗。 传统手术切开活检：不作为首选。 核心针穿刺活检：推荐，可在B超、钼靶、 磁共振引导下进行。 乳腺癌早期诊断方法 乳腺不可触及病变钼靶下钢丝定位手术 切检技术 乳腺癌早期诊断方法 6、其他 血液肿瘤相关标志物、乳腺红外线、CT 均不是推荐的乳腺早期诊断方法 乳腺癌治疗现状 不同种类乳腺癌 非浸润性癌 浸润性癌 不同分期的乳腺癌：0期，Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期 不同分子分型的乳腺癌：LuminalA，LminalB， Her-2过表达，三阴性 乳腺癌治疗现状 手术治疗 放疗 化疗 内分泌治疗 生物靶向治疗 其他 综合性、个体化治疗 乳腺癌治疗现状 乳腺癌在女性发病率为第一位恶性肿 瘤，经规范治疗效果好。 分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 所占比率 15.7 44.9 18.7 2.4 5年生存率 100% 93% 72% 22% 乳腺癌治疗现状 手术治疗：由能做的最大手术 够用的个体化手术模式 过去：根治术 现在： （整形）保乳术； 前哨淋巴结活检； 乳房再造术 疗效 相当！ 乳腺癌治疗现状 假体乳房再造 术前 术后 伤口 乳腺癌治疗现状 乳腺癌非手术治疗 乳腺癌高危人群 遗传因素：相关基因突变引起（安吉丽娜朱莉，BRCA2）； 有乳腺癌家族史，尤其一级亲属（父母、姐妹）曾患乳腺癌者，其患乳腺癌风险升高。 乳腺癌离我有多远？ 月经因素：月经初潮早 射线影响：胸部接受过放射治疗者， 激素替代治疗：更年期女性应用补充激素的方法来缓解更年期症状者，自身发生乳腺癌的风险升高 乳腺癌高危人群 乳腺非典型增生：乳腺非典型增生为癌前病变，将来发生乳腺癌的机会明显增加 一侧患乳腺癌：一侧患乳腺癌的女性，对侧乳房再发生癌的机会比正常人群大，所以，乳腺癌患者须定期随访观察。 乳腺癌高危人群 乳腺癌高危人群 生活方式：长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。肥胖，尤其是绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。 乳腺癌筛查 意义：早期发现、早期诊断及早期治疗 目的：降低人群乳腺癌的死亡率 乳腺癌筛查现状 现状： 5.2% 乳房 X 线筛查发现 北京确诊乳腺癌： 82.1% 有明显的症状， 中晚期比例高。 美国：60%乳腺癌通过乳腺癌筛查，大部分为 早期病例。 乳腺癌一般人群筛查指南 20-39 周岁 ⑴不推荐对非高危人群进行乳腺癌筛查； ⑵对有症状和体检异常的年轻女性首选B超检查，必要时借助X线。 40周岁以上 ⑴适合机会性筛查，50-69岁推荐人群普查。 ⑵每年 1 次乳腺 X 线检查，70岁以上可2年1次。 ⑶推荐与临床体检联合。 ⑷对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合 乳腺癌高危人群筛查意见 建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40 岁前)，筛查间期推荐每半年 1 次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI 等新的影像学手段。 乳腺癌高危人群筛查意见 乳腺良性疾病很常见，合理检查治疗可完全控制、治愈，盲目治疗要避免； 乳腺癌发病率高，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。 总 结 欢迎关注肿瘤外科 感谢您的聆听！ 肿瘤外科 张永辉 * 陈晓旭2007年5月，红楼梦林黛玉扮演者陈晓旭因乳腺癌去世，从此林妹妹在人间消失，惊悚的结局给我们敲响了警钟. * 姚贝娜2011年患乳癌，接受了乳房切除手术以及整形再造手术，经过化疗，身体恢复健康，2015年1月，因为乳腺癌复发去世，年仅34岁。 * 李婷，阿桑，叶凡，奥黛丽-赫本 * * * * * * * * * * 渭南市中心医院 张永辉 关注乳腺健康， 远离乳腺疾病 2015-11-19 她们本应该处于人生最辉煌、最绽放的 时刻，然而，