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单病种质量管理 医务部 单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医疗质量体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是三级综合医院质量评价的重要指标之一。 政策依据：《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政涵【2009】757号），《三级综合医院评审标准实施细则》。 前言 定义 ?是以病种为单元，是全过程的质量管理； ?可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较； ?运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些医疗质量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管理评价。 作用 ?对疾病诊疗进行过程质量控制 ?是提高医疗技术、进行持续改进的方法 ?是评价医师诊疗行为是否规范及合理 ?是医疗质量管理的重要手段 三级综合医院评审标准实施细则 ?有单病种质量指标信息台账； ?信息准确、可追溯、相关措施到位； ?符合第七章第三节列出病种的指标，均有执行力评价记录单； ?上报病历与实际相符，无漏报与不报，上报信息正确、可靠、及时。 要求 卫生部办公厅关于单病种质量控制指标的通知 依据 ? 2009年5月7日 ，卫生部办公厅关于印（6个）第一批单病种质量控制指标的通知。第一批单病种质量控制指标.docx ? 2010年11月1日，卫生部办公厅关于印发《第二批单病种质量控制指标》的通知。 第二批单病种质量控制指标.docx ? 2012年4月27日，卫生部办公厅关于印发第三批单病种质量控制指标的通知。第三批单病种质量控制指标.docx 工具书 本手册的基本要求：凡是手册中设计的流程必须执行，绕行或“到我停止”即视为违反诊疗操作流程 评价流程 急性心肌梗死质量控制评价流程 一级、二级、三级医院 心力衰竭质量控制评价流程 评价流程 评价流程 肺炎质量控制评价流程 评价流程 脑梗死质量控制评价流程 评价流程 髋与膝关节置换术质量控制评价流程 1.深静脉栓塞；2.肺栓塞；3感染；4.生理和代谢紊乱；5.其他 评价流程 冠状动脉旁路移植术质量控制评价流程 单病种质量指标 单病种质量指标