危险化学品事故的现场救护2.pptVIP

* 氢氰酸及氰化物烧伤的处理 急救处理采用亚硝酸盐、硫代硫酸钠联合疗法 创面可用1：1000高锰酸钾液冲洗，再用5％硫化铵湿敷 其余处理同一般热烧伤 * 碱烧伤 强碱烧伤 生石灰烧伤 氨水烧伤 * 强碱烧伤 碱烧伤的致伤机理是碱有吸水作用，使局部细胞脱水，强碱烧伤后创面呈黏滑或肥皂样变化 碱烧伤后，应立即用大量清水冲洗创面，冲洗时间越长，效果越好，达10h效果尤佳，但伤后2h处理者效果差。如创面pH达7以上，可用0．5％～5％醋酸，2％硼酸湿敷创面再用清水冲洗 创面冲洗干净后，最好采用暴露疗法，以便观察创面的变化。深度烧伤应及早进行切痂植皮 * 生石灰烧伤 生石灰遇水生成氢氧化钙并放出大量反应热，因此可引起皮肤的碱烧伤和热烧伤，相互加重。烧伤创面较干燥，呈褐色，有痛感。而且创面上往往残存有生石灰 首先，应将创面上残留的生石灰刷除干净，然后用大量清水长时间冲洗创面。后续的治疗与一般烧伤相同 * 氨水烧伤 氨水是农业上常用的浓度为18％～30％的中等强度碱 氨水接触皮肤或黏膜的烧伤 氨水与氨水蒸气的吸人性损伤，其严重的并发症是下呼吸道烧伤和肺水肿，治疗原则同吸入性损伤 * 磷烧伤 磷在工业上用途甚为广泛，如制造染料、火药、火柴、农药杀虫剂和制药等。因此，在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，居第三位 磷烧伤后可由创面和黏膜吸收，引起肝、肾等主要脏器损害，导致死亡 无机磷的致伤原因，在局部是热和酸的复合伤。也可因磷蒸气经呼吸道黏膜吸收，引起中毒 * 磷烧伤的表现 磷烧伤局部表现是热及化学物质的复合烧伤，早期经处理的Ⅲ度磷烧伤经包扎治疗后，刚揭除敷料时创面为白色，暴露后呈蓝黑色，三天后则完全变为焦黑色 磷烧伤的主要临床表现：头痛、头晕和全身乏力；呼吸系统症状、心率慢或心律不齐和神经系统表现 五氧化二磷或三氯化磷对呼吸道黏膜有强烈的刺激性 磷化氢中毒时，亦可使气管、支气管、肺、肝和肾脏充血或水肿 * 应急处理原则 由于磷及其化合物可从创面或黏膜吸收，引起全身中毒，故不论磷烧伤的面积大小，都应十分重视 现场抢救 创面处理 * 现场抢救 应立即扑灭火焰，脱去污染的衣服，用大量清水冲洗创面及其周围的正常皮肤。冲洗水量应够大。若仅用少量清水冲洗，不仅不能使磷和其化合物冲掉，反而使之向四周溢散，扩大烧伤面积 在现场缺水的情况下，应用浸透的湿布(或尿)包扎或掩覆创面，以隔绝磷与空气接触，防止其继续燃烧。转送途中切勿让创面暴露于空气中，以免复燃 * 创面处理 清创前，将伤部浸入冷水中，持续浸浴，浸浴最好是流水。 用1％～2％硫酸铜溶液清洗创面。若创面已不再发生白烟，表示硫酸铜的用量与时间已够，应停止使用。因为硫酸铜可以从创面吸收，大量应用后可发生中毒，引起溶血 硫酸铜的作用是与表层的磷结合成为不能继续燃烧的磷化铜，以减少对组织的继续破坏。但对已经侵入组织中的磷及其化合物，硫酸铜并无作用 清除的磷颗粒应妥善处理，不乱扔，以免造成工作人员、物品的损伤，甚至火灾 * 磷颗粒清除后，再用大量生理盐水或清水冲洗，然后用5％碳酸氢钠溶液湿敷，中和磷酸，以减少其继续对深部组织的损害 创面清洗干净后，一般应用包扎疗法，以免暴露时残余磷与空气接触燃烧。包扎的内层禁用任何油质药物或纱布，避免磷溶解在油质中被吸收 对无机磷中毒的治疗，目前尚无有效的解毒剂，主要是促进磷的排出和保护各重要脏器的功能 * 镁烧伤 镁是一种软金属，燃烧时温度可高达1982℃，在空气中能自燃 镁被吸人或被吸收后，伤员除有呼吸道刺激症状外，可能有恶心、呕吐、寒战或高热 镁烧伤的急救处理同一般化学烧伤。由于镁的损伤作用可向皮肤四周扩大，因此对已形成的溃疡，可在局部麻醉下将其表层用刮匙搔刮，如此可将大部分的镁移除。若侵蚀已向深部发展，必须将受伤组织全部切除，然后植皮或延期缝合。如有全身中毒症状，可用10％葡萄糖酸钙静脉注射 * 其他化学烧伤 沥青烧伤 水泥烧伤 * 沥青烧伤 沥青常温为固体，当加温到232℃以上时呈液态，飞溅到人体表面造成损伤 沥青中含有苯、萘、蒽、吡啶、咔唑及苯并芘等毒性物质 煤焦油沥青是目前工业上常用的沥青，其毒性最大，它是煤炭干馏所产生的煤焦油，俗称柏油 当吸入沥青蒸气或粉尘后可导致上呼吸道炎症或化学性肺炎，甚至沥青全身中毒 * 沥青中毒表现 局部创面：由于沥青黏着性强，高温熔化的沥青黏着皮肤后，不易除去，若温度高且散热慢，往往形成深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤；若温度已较低，则在沥青黏着中心部位为浅Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤 全身中毒：发生大面积沥青烧伤者，可出现头痛、眩晕、耳鸣、乏力、心悸、失眼或嗜睡、胸闷、咳嗽、腹痛、腹泻或便血、尿少、精神异常等，甚者可昏迷、死亡。急性肾功能衰竭是死亡的主要原因 * 沥青烧伤应急处理 创面处理：在现场，立即用