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孕产期保健工作规范 金银滩中心卫生院 孕产期保健工作规范 为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。 孕产期保健是指各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。 村卫生室 1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到乡卫生院建立孕产期保健册（卡）、督促孕妇定期接受产前检查、住院分娩及产后42天康复检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。 2.负责收集辖区内妊娠妇女、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的信息，定期向乡（镇）卫生院汇报。 儿童死亡三天内上报，7天内家访。孕产妇死亡24小时内上报后家访。 按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作的情况，学习业务知识，提高专业技术水平。 第二部分 孕产期保健服务 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。 一、孕前保健 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务 二、孕期保健 孕期保健是指从确认妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当做到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及病发症，及早干预。宣传高危人群进行产前筛查和产前诊断。 （一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。 （二） 孕期检查次数。孕期应当至少检查五次。其中孕早期至少进行1次，晕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。 （三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。 1.初诊 （1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立《母子健康手册》，将孕妇纳入孕产期保健系统管理。 （2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。 （3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查 2.复诊 （1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。 （2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、腹围、胎心、胎位等）。 （3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。 （4）进行相应时期的孕期保健。 （四）确定保健重点 根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。 四、产褥期保健 （一）产后访视。 产后28天内进行家庭访视3次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导即使就医。 1.产妇访视。 （1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。 （2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。 （3）检测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。 （4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查 2.新生儿访视 （1）了解新生儿出生、喂养等情况。 （2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。 （3）听心肺，测量体温、体重和身长。 （4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。 顺产3月后可以上环避孕，剖宫产6月后可以上环避孕。如未达期限母乳喂养者，以外用为主，不可服药。 （三）产后42天健康检查 1.孕妇。 （1）了解产褥期基本情况。 （2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。 （3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。 （4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等知道。 增补叶酸预防神经管缺陷知识 金银滩中心卫生院 增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一 卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。 胚胎的致畸敏感期 在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发