骨质疏松症的防治策略20140222.pptVIP

* 骨质疏松症 骨质疏松症的中医治疗 * 骨痿? * 骨痿 《素问·痿论》曰：“肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。” 骨质疏松症的防治策略包括基础措施和药物干预： 基础措施包括：1.生活方式的调整，如均衡膳食，适当户外活动，避免嗜烟、酗酒，防止跌倒等 2.骨健康基本补充剂，及补充钙剂和维生素D等 药物治疗包括抗骨吸收药物和促进骨形成药物等 可以看到，钙剂和维生素D是骨健康基本补充剂，补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松症的一个重要环节。 * 钙剂是骨质疏松症的防治基石得到国内外权威机构一致推荐。 基于大量临床循证依据的支持，世界卫生组织、国际骨质疏松基金会、美国国家卫生研究院、美国骨质疏松基金会、北美绝经学会、中华医学会六大权威机构均在相关骨质疏松症防治指南中强调了钙剂对于防治骨质疏松症的重要性，一致推荐钙+维D是防治骨质疏松症的基石，确立了钙剂的基础地位。 * 2005年，中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病分会推出合理选择钙剂的专家共识，合理选择钙剂时应遵循五大标准： 1）应该具有适宜的元素钙含量； 2）应该含有适量维生素D； 3）安全可靠，适用于各种人群； 4）经过国内外循证试验的充分验证，显示具有良好的疗效； 5）性价比高，服用更方便。 原性性骨质疏松症的 防治策略 幸福生活,从骨骼健康开始 * 中国人口逐渐老龄化 ≥60yrs 6.1% 7.6% 8.6% 20.0% ≥65yrs 3.5% 4.9% 5.6% 12.9% 1964 1982 1990 2025 国人平均寿命:1945年为35岁，2010年延长至74.83岁 10年提高3.43岁 * 我国卫生部2009年《中国居民营养与健康状况调查》 骨和关节疾病 骨质疏松 关节炎 糖尿病 冠心病 中风 癌症 超过1.5亿中老年人正遭受骨和关节疾病折磨 骨质疏松：8000万 关节炎：1亿以上 * 特点： 本病多发于绝经后妇女、老人和多种慢性疾病患者，尤以绝经期后的女性多见，男：女＝1：7，且具有三高(发病率高、病致残率高、医疗费用高)，二长(病程长、疗程长)，一低(生存质量低)的特点。 隐蔽性强：隐形杀手 不查不知道、症状不特异、骨折才知道。 危害性大： 骨质疏松症 * 骨质疏松症—临床表现 骨折 腰背疼痛或周身骨骼疼痛 脊柱变形 疼痛 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限 脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * 原发性骨质疏松症如何防治 * 预防和治疗目标 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * 预防的目的及措施 获得理想的骨峰值 应于儿童时期开始，予合适的饮食、运动及光照 减少骨量丢失 及时识别及尽量避免骨质疏松症的高危因素 预防原则：营养、阳光、运动 * 骨质疏松症治疗目的 缓解疼痛 纠正骨重建，改善骨质量 降低骨折率 降低骨折发生率，提高生活质量，是治疗的主要目标 * 骨质疏松症的预防和治疗策略 骨质疏松症的预防和治疗策略包括 基础措施 调整生活方式：饮食、运动、防止跌倒等 骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D 药物干预 康复治疗 * 基础措施-基础用药 钙剂： 绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量500～600mg 钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化（用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用） 高钙血症时应避免使用钙剂 维生素D： 成年人推荐剂量200 IU（5μg）/d；老年人推荐剂量400～800 IU（10～20μg）/d；骨质疏松症患者,剂量800～1200 IU（20～30μg）/d 有条件的医院酌情检测患者血清25OHD水平，了解患者维生素D的营养状态，适当补充维生素D 国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平≥30ng/mL（70nmol/L），以降低跌倒和骨折风险 钙剂和维生素D是骨健康基本补充剂 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会。原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)。中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志。2011;4(1):2－17. Ca+VD——骨质疏松症的防治基石 Schrager S.WMJ.?osteoporosis prevention in primary care. 200