病历质量监控与管理.pptVIP

病历质量监控与管理工作是一项长期、抓反复的过程 院内多部门联合检查势在必行，如医保办、护理部、经管科等 结合医院实际情况，开展专项检查效果较好，如抗菌药物、中成药、诊疗规范等 病历质量管理与监控工作多家医院联合或相互检查可以促进病历质量提高。 3、病历质量专家委员会定期召开病案质量分析会议，听取各部门的病案质控情况汇报，提出整改意见，对不明确的问题经讨论后达成共识统一执行。 4、考核小组每月督查科室一级质控记录本，目的是为了让科室更好的落实医院的管理制度，不断提高病历书写质量，对科室做的好的进行通报表扬，不好的进行处罚。 我院在架电子病历质量情况监控 利用信息化实时病历质控 利用信息化 加强医疗质量管理 自动质控——监控病历的及时性和完整性 人工质控——提高病历的内涵和质量。 系统具有自动监控功能，可以通过设置质控点来确保时限，未在规定时间内完成，系统将会给予提醒，帮助医生及时发现问题，达到质控的目的。 时限质控，规定时间内未完成相关病历书写 主诉冗长 入院录与首程中舌脉不一致 入院录与首程中舌脉不一致 既往史否认高血压但诊断中有高血压病 既往史否认高血压但诊断中有高血压病 入院录空缺多 病程录未按时完成为后期补录 14号以后病程录为24号补录 病历质量监控与管理 安徽省中医院 江树连 二0一三年六月 一、病历、病案定义 病历是医务人员在诊疗病人活动中形成的文字、符号