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集体心理干预对乳腺癌患者术后抑郁症状的影响 邢美兰 2010-3-17 心理干预有利于帮助乳腺癌患者保持良好的心理状态,对患者的康复、治疗效果及生活质量具有重要的意义 , 对乳腺癌患者的心理干预主要集中在围手术期。 2008 年1~ 12月, 我们对乳腺癌术后出院患者集体进行心理干预, 取得满意效果。现报告如下。 一 资料与方法 1.临床资料 本组60例, 均为女性, 年龄25~ 62岁, 均行乳腺癌改良根治术。随机分为定期参加集体心理干预的患者30例( 干预组), 未能参加集体心理干预的患者30 例(对照组) 。两组在年龄、职业、婚姻状况、文化水平、生活地区、病理类型、病理分期、治疗方式等一般情况比较无显著性差异( P 0. 05 )。所有病例均符合TNM 临床诊断标准, 平均住院15 d。所有调查病例无精神病史, 认知功能良好, 并能较好地进行语言沟通, 能积极与调查者配合。 2.评价方法 采用抑郁自评量表( SDS )评价患者的心理状况。SDS 包括20 项因子, 得分越高, 表明抑郁程度越严重。每次干预后进行SDS 评分, 与相应时段的对照组患者SDS分值进行比较。 3.研究手段 对照组按照乳腺外科护理常规进行护理。干预组术后出院患者进行集体心理干预, 采取以下方式, 每季度进行1次, 共行3次。两组采用电话随访的方式进行调查。 认知教育 情感支持 行为训练 研究手段 音乐疗法 现身说法 电话随访 认知教育 向患者讲解乳腺癌的病因、类型、治疗方法、术后康复、患肢功能锻炼、运动、健康饮食、保健品应用、性生活等方面的知识, 语言亲切, 态度和蔼, 与患者共同探讨遇到的共性问题, 发放乳腺癌知识手册。通过合适的认知重建,纠正不良生活方式和错误认知, 为其提供心理、社会支持。 情感支持 由具备心理治疗专业知识的医护人员进行现场个体化咨询与指导, 以语言引导、情感支持、鼓励启发等手段, 鼓励其表达消极情绪, 淡化疾病压力, 疏导不良情绪反应, 从而减轻心理紊乱程度。鼓励患者提出问题, 并耐心解答, 根据患者的病情特点、体征、心理状况、量表的评定结果制定个体化方案。 行为训练 采用慢节律呼吸法和渐进性肌肉放松法，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。 音乐疗法 轻松欢快的音乐可消除患者紧张情绪, 分散注意力, 达到减轻焦虑的目的。音乐治疗对患者还能起到催眠作用, 从而减轻心理负担。 现身说法 采用典型成功事例, 邀请她们到现场进行现身说法, 讲述她们与癌症作斗争的的亲身经历, 以鼓励患者以积极乐观的精神与疾病抗争。鼓励患者之间互帮互助, 互相学习、交流、倾听心声, 使患者之间建立良好的关系, 学习如何正确面对现实, 自我调整, 增强自信心, 重建社会适应能力。 电话随访 4.统计学方法 应用SPSS 10. 0统计软件进行t检验。检 验水准A= 0. 05。 二 结果 三 讨论 乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，乳腺癌患者承受着来自心理、情感及社会的压力， 这些心理因素直接影响患者的心理健康状况，从而导致患者产生焦虑、恐惧和抑郁等心理障碍，不利于患者全面康复。 减轻患者心理压力，将对出院后患者的生活质量产生积极影响。许多临床实验研究证明，心理干预能够有效提高癌症患者生存质量，并且逐渐成为一种趋势。本组研究对乳腺癌患者进行集体心理干预延伸到出院后，结果表明对乳腺患患者进行集体心理干预，解惑答疑，认知重建，情感支持，能大大改善患者的抑郁情绪。 谢谢 “备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ * #6. 认知教育 #8. 行为训练 患者干预期每2~ 3周电话随访1 次, 了解患者的近况, 根据其实际心理与生理状况给予相应的干预和指导。 1.正确认识自我，尊重自我——人职和谐的基础 2.充分了解职场，努力做到人职匹配 3.适应社会需求与发展，选择最能发挥自己能力特长的职业。 没有最好的职业，只有最适合自己的职业，适合自己的才是最好的。 1.职业生涯开发与管理的观点是：只要开始，永远不晚；