医院医保指南.docVIP

医保指南 ?????????????????????????????????? ?哪些情形不属于医疗事故？???? ①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。??????????????????????????????????? 医疗事故赔偿哪些项目？???? ①医疗费；②误工费；③住院伙食补助费；④陪护费；⑤残疾生活补助费；⑥残疾用具费；⑦丧葬费；⑧交通费；⑨住宿费；⑩精神抚慰金。 《女职工劳动保护规定》对女职工生育待遇做了哪些规定？ ????? 1、在女职工怀孕期、产期、哺乳期不得降低基本工资或解除劳动合同。2、怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。3、女职工产假是90天，其中产前休假15天。难产的增加产假15天。多胞胎的，每多生一个婴儿，增加产假15天4、女工怀孕流产的，其所在单位应当根据医务部门的证明，给予一定时间的产假。5、女职工违反国家有关的计划生育规定的，其劳动保护应当按照国家有关计划生育规定办理，不适用本规定。 ?????? ? 医保新规实施：连续参保6年 医保待遇不封顶 ??? ? 全面提高医保待遇水平后，深圳医保基金每年多支出5亿余元；住院医疗保险参保人增加门诊医疗待遇；意外伤害纳入医保范围. ????? 五类人纳入基本医保：1.达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人；2.行业统筹驻深单位非深户退休老人；3.未达到法定退休年龄的深户非从业居民；4.具有本市户籍的18周岁以上低保人员；5.在深大专院校在册学生等。 ????? 非深户籍享生育医保 ： 参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。 ? ????? 劳务工医疗保险能报销多少医药费？ ????? 答：医药费报销分几种情况，报销比例不同。 ????? 总体来说，劳务工医疗保险门诊费用报销率在79%左右；门诊可报销的药品目录1200种，住院可报销的药品目录2077种（执行国家基本医疗保险药品目录）。 门诊药费----使用药品目录内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品和乙类药品的，门诊基金分别支付80%和60%。 ???? 哪些情况劳务工医疗保险不予报销？ ???? 下列情况也不能报销： ???? ①未经转诊自行到非结算医院治疗的，但有危及生命体征需就近抢救的除外； ???? ②自购药品的； ???? ③因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的； ???? ④因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的； ???? ⑤因他人侵害行为造成伤害的； ???? ⑥国家、省、市医疗保险规定的其他情形。 ??? 下列诊疗项目劳务工医疗保险基金不予报销： ???? ①门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目； ???? ②美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目； ???? ③正电子发射断层扫描（PET）、光子刀等非基本医疗保险项目； ④特殊医用材料（包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊）和单价在90元以上的进口医用材料； ???? ⑤眼镜、义齿、助听器等康复性器具； ???? ⑥各类器官或组织移植； ???? ⑦气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目； ???? ⑧各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目； ???? ⑨各种科研性、临床验证性的诊疗项目； ???? ⑩国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。 ????? 产前检查、住院分娩的费用也不能通过劳务工医疗保险报销，产前检查、住院分娩等医疗费用，按照国家、省、市有关规定处理。 ????? 劳务工医疗保险绑定社康中心是什么意思？ ????? 答：参保单位选定一家定点医疗机构作为本单位参保人的就医点，即为该单位选定的定点医疗机构，简称为绑定社康中心。企业在办理投保缴费时，必须根据参保人实际工作所在的街道，就近选择一家定点医疗机构作为本单位参保人的就医点（即绑定社康中心），并将绑定社康中心的名称、地理位置、所属的结算医院及其地理位置等情况告知本单位的员工。员工到绑定社康中心看病，医药费可以报销。 ????? 在急诊情况下，可以不在绑定社康中心就医，但所发生的费用，由参保人先垫付，报销的比例也比在绑定社康中心就诊时低。 ????? 参加了少儿医疗保险能享受什么待遇？ ????? 答：参加少儿医疗保险可享受住院及大病门诊（包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤