妇产科学问题导向学习课程.pdfVIP

課程 : 婦產科學問題導向學習課程 題目 : 不正常子宮出血 班別:醫學系 六年級 教案負責老師 : 蔡宏志 助理教授 時間分配 ：一周次進行方式 學習前一週發給學生版教案 學習當天 回報與討論 30 分鐘 腦力激盪 10 分鐘 問題列舉 10 分鐘 總結與討論 30 分鐘 教師補充學習資料 20 分鐘 學習後一週之前繳交自我評估 二周次進行方式第一周次( ) ：只以教案摘要的第一幕病史與第二幕理學檢查 ， 檢驗 、處置 ，給予鑑別診斷進行第一周次討論 。 1. 學習前一週發給教案，學生收到教案、即教案摘要 （第一 、二幕）後 ，請 選小組長並查資料 。 2.回報與討論時 ，由小組長主持 、請選記錄 ；並請每一位學生都能參與 （請 把握時間 ，切題發揮）。 3. 腦力激盪可自由發揮 ，作憶診 、鑑別診斷 。 4.問題列舉由小組長主 持 。 5. 總結與討論時 ，儘量發言 。 於第二周次 ，學習前一週，發給第三幕病程與處置 。簡略進行上次討論 ，給確 立診斷、治療 ，預後 、追踨 等。每一學生至少須查4篇以上之論文 ，總計至少 有 20篇以上的論文 ，在報告時可引述之 。教師補充學習資料，由教師作總結 、 評論 ，並由學生回饋。 給學生之建議 ： 依學生多少 （如 6-8 人）分別查尋問題所在，以問題導向方式列出重點。不 正常子宮出血 （abnormal uterine bleeding ），功能不良性子宮出血 （dysfuntional uterine bleeding ）、無排卵性出血（anovulatory bleeding ）等為主要學習目標，加 重討論之比率至約 80% ，其餘關鍵詞可比重較少。 於討論結束後一週內每人須交一篇小組討論之自我評估由小組長收齊送交， 指導老師 。內容以 A4 大小紙張描述參加討論之參加感、貢獻 ，自己之優缺點 ， 參與討論之困難度（知識面 、技術面 、情緒面），可能之因應策略 ，也可加以批 評團體概念 、參與度，例如聆聽態度 、參與討論、溝通協調 、課前準備 、表達能 力等，作為成績之參考及將來改進教案之參考 。 不正常子宮出血 第一幕 病史 一位38 歲已婚女性 ，G2P2 ，體重輕度過重 ，沒有糖尿病或高血壓的病史 ， 其他身體尚屬健康。近來 3個月發現體重輕度增加 ，月經量也有增加的現象 ，沒 有疼痛 ；月經周期較不規則 ，經間沒有不正常出血，也沒有不正常分泌物 。她最 近發現心情不佳 ，她認為體重輕度增加是由於活動減少和飲食增加 因為月經周， 期較不規則 、月經量也有增加而來就醫 。最終月經在就醫前 12 天之前。 關鍵詞 ： 月經量增加 、月經過多 （menorrhagia ），月經周期不規則 、月經不規則 、月經過 頻 （polymenorrhea ），子宮出血 （metrorrhagia ），月經過多與月經過頻或子宮出 血 （menometrorrhagia ），體重過重 （overweight ），不正常子宮出血（abnormal uterine bleeding ），功能不良性子宮出血 （dysfunctional uterine bleeding ）、無排卵性出血 （anovulatory bleeding ）。 學習目標 如何詢問月經史 ？周期間隔 ，每次間隔？月經量估計 ？有否合併疼痛 ？ 既往歷 ？家族史？從這個病史找出問題 ，列出問題 ，以問題導向方式列出重點。 以這個月經不正常的 「不正常子宮出血」，要來了解其定義 、病因、危險因