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急救解析 Decoding Code ICU 庄一渝 2010.03.26 课程安排 13:40-14:10 CODE TEAM 回顾（潘红英） 14:15-15:15 个案学习（庄一渝） 15:15-15:45 CPR记录单回顾(潘红英) 15:45-16:00 总结（庄一渝） Case 1 男性,83岁 反复腹痛4个月,加重1天,诊断”急性重症胰腺炎”, 12月11日 11:45 入院 12月11日-12月17日间病情稳定 12月18日 病重通知 12月19日 病情恶化 12月21日 05:55 心肺骤停 06:38 自动出院 Code 的含义 心肺骤停称为Code Blue 生存链 尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤（AED） 尽早ACLS EMERGENCY CARDIAC CARE (ECC) 急诊心脏救治 ECC包括两方面： Basic Life Support (BLS) 基础生命支持 Advanced Cardiac Life support (ACLS) 进一步心脏生命支持 在患者突发心脏停止的首10分钟内做好紧急处理 在患者突发心脏停止的首5分钟内(BLS) 决定患者的预后 First A-B-C-D 初步ABCD Airway: 气道 开放气道 Breathing: 呼吸 提供正压通气 Circulation: 循环 施行胸外心脏按压 Defibrillation: 除颤 给室颤/无脉搏性室速快速除颤 后续ABCD A1 B1 A2 B2 心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救(抢救车,除颤仪,3999) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation） 7)早期除颤（Defibrillation ） 判断患者反应 (Response) 拍患者的肩膀并问：“你还好吗” 如患者无反应(只有一个救护人员时) 立刻叫帮助(抢救车,除颤仪,3999) A－开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平(地）面上,头侧位，清除口腔异物 开放气道(按前额抬下颏法或下颚前冲法) 看、听、感觉（5-10秒）判断有无有效呼吸-识别濒死呼吸 B－人工呼吸 口对口／鼻呼吸 加压面罩人工呼吸 连续给2次呼吸口气 缓慢给予，每次呼吸持续约1秒给予足够能使胸廓抬起的潮气量 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：10～12次/分 （单纯呼吸复苏 每5-6秒钟一次） C－人工循环 触摸颈动脉有无搏动 Case 2 男性,71岁 胃癌术后2年.因恶心,纳差4天,2010年2月22日入院 二级护理,禁食 2月22日-2月28日期间病情尚稳定,曾行胃镜检查 3月1日21:01 起发热,胸闷气急,恶心呕吐 3月2日01:40 意识丧失 3月2日01:52 转ICU 心脏骤停的管理 可引起心脏骤停有4种节律： 室颤 无脉搏室性心动过速 无脉搏性电活动(PEA)