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医 保 意 见 薄 举报电话帝都社区卫生服务站 2014年6月 一、城镇基本医疗保险什么时候启动的答：城镇职工医保2002年６月启动，城镇居民医保2007年7月启动。二、城镇有哪些医疗保险项目，参保对象有什么不同答：有城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险（两险统称为城镇基本医疗保险）、大病医疗保险和“大病关爱”行动（是城镇基本医疗保险的补充保险）。城镇职工基本医疗保险的参保对象主要是城镇区域内单位及其职工；无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。城镇居民基本医疗保险参保对象主要是指城镇区域内的未成年人、大学生和其它非从业居民。三、新增单位参加城镇职工基本医疗保险需提供哪些资料答：新增单位参保时需提供以下资料：《法人证书》和《机构代码证》复印件、营业执照复印件、用工合同、职工花名册、工资发放表和1寸免冠照片2张。四、个人以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险需提供哪些资料答：需提供身份证复印件、户口本复印件和1寸免冠照片3张。原关、破、改国有和大集体企业改制下岗人员需另外提供原改制单位与个人签定的解除劳动关系合同原件。五、参加城镇居民基本医疗保险需提供哪些资料答：居民新参保需提供以下资料：1寸免冠照片3张、户口本和居民身份证；享受最低生活保障待遇人员、重度残疾人员、低收入家庭老年人和其他困难人群应分别提供最低生活保障领取证、残疾证和低收入家庭证明等证明材料。六、城镇职工基本医疗保险如何缴费答：城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位按上年度职工收入总额的6%缴纳，在职职工按上年度收入总额2%缴纳，由单位从职工工资代扣代缴。退休人员个人不缴。灵活就业人员参保按市人社部门公布的缴费基数的8%缴纳医保费。七、上饶市城镇居民基本医疗保险的筹资标准是多少答：2014年，我市成年人每人每年440元，城镇居民个人缴费120元；未成年人每人每年330元，个人缴纳50元。城镇低保对象、重点优抚对象、重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的城镇重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上老年人和在校大学生个人不缴费。八、个人以灵活就业人员身份参保与单位职工参加城镇职工医保在缴费和待遇上有什么不同答：除缴费基数和缴费年限上有不同外，其他的基本相同。单位职工参保缴费基数按上年度本人工资总额确定，最低不能低于人社部门公布的最低缴费基数，且需一直缴费。灵活就业人员参保缴费基数按人社部门公布的最低缴费基数确定，普通灵活就业人员应连续缴纳基本医疗保险费，达到法定退休年龄时,累计缴费男职工满30年、女职工满25年,退休后不再缴纳医保费,未达到规定缴费年限的,应缴费至规定缴费年限；原关、破、改国有和大集体企业的改制下岗人员参加灵活就业人员基本医疗保险，达到法定退休年龄时，连续实际缴费年限最低不低于15年。九、城镇职工医保个人帐户如何划拨答：法定退休年龄以下按缴费基数的3%划入个人账户，法定退休年龄（含法定退休年龄）以上按缴费基数的3.5%划入个人账户。十、医保卡上的个人帐户基金如何使用，没有使用会取消吗答：个人账户只限本人使用，用于门诊或药店购药，也可以支付住院期间应由本人负担的医疗费用。没有使用时不会取消，个人账户本金和利息归个人所有，可以结转和继承。职工医保关系转移，个人账户同步转出（入）；职工死亡作为继承时，个人账户可提取现金。十一、居民医保有个人帐户吗，是多少标准,如何使用答：城镇居民医保无个人帐户，但有门诊家庭补偿金，2014年门诊家庭补偿金成年人50元，未成年人15元。可用于本人门诊医疗费用和药店购药支付，也可抵缴大病医疗保险费。十二、单位参保的退休人员与在职职工的医保待遇有什么不同答：退休人员个人不缴费，划入个人帐户的比例是缴费基数的３.５%，在职职工个人按２%缴费，划入个人帐户的比例为缴费基数３%。其他相同。退休人员退休后需到医保局申报退休，申报后的次月方可享受退休待遇。十三、城镇职工医保与城镇居民医保住院报销待遇相同吗答：不相同。1、城镇职工基本医疗保险住院起付线标准和报销比例为： 医院等级 一级医疗机构 二级医疗机构 三级医疗机构 起付标准 200元 400元 600元 报销比例 95％ 90％ 85％ 年度内二次以上住院的，逐次降低起付标准100元，但最低不得低于200元。恶性肿瘤患者放化疗年度内只需支付一次起付标准。2014年度内基本医疗最高支付限额为7万元（实际报销金额），结合大病医疗保险总额达到28万元（实际报销金额）。2、城镇居民基本医疗保险住院起付标准和报销比例为： 医院等级 一级医疗机构 二级医疗机构 三级医疗机构 起付标准 100元 200元 300元 报销比例 80％ 70％ 60％ 年度内