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护士长工作职责的调整 护理部 李明 提 纲 第一部分 政策和条件背景 第二部分 护士长工作职责的调整 第三部分 反思与思考 传统排班及管理模式下护士长的职责 结 果 政策和条件背景 “三贴近”为护士长职能的转变指明了方向 护理事业系列改革为护士长职能转变奠定了基础和条件 卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知 政 策 背 景 2005年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求 护理工作的“三贴近”原则 ---“贴近患者，贴近临床，贴近社会” 护理工作“三贴近”的意义---“三个是” ---是我国护理事业发展的行动方针 ---是我们护理事业改革和发展的指导思想， ---是临床护理工作遵循的准则 要求护士长职责转变符合“三贴近”原则 政 策 背 景 2010年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求 一切有利于“三贴近”的理念、模式和方法都是正确的 护理工作的标准只有一个---“就是人民群众的满意度” 对护士长的职责提出了新的定位—职责的创新要让就诊者感受到受益和有满意感！ 条 件 护理改革和实践为护士长职责调整奠定基础和条件 护理管理规范 连续性排班与护士分层级管理的实践 专科护士培养和使用 条 件 护理管理规范确立了护士成长的管理和专业二条主线，护士长成为管理主体，增加了专业护士队伍。 条 件 连续性排班与护士分层级管理的实践 使护士长站到了护理改革的前沿，成为护理改革的推动者 必须创新性的针对科室的实际情况去探讨连续性排班的模式和层级，进行职责的重新调整 使用好每一位护理人员，建立科学合理的人力资源使用模式 从传声筒到成为一名决策者，从被动管理到主动思考和行动 条 件 专科护士培养和使用 专科护士培养及岗位的设立 使护士长产生危机感与面临新的挑战 护士长的专业带头人形象受到冲击。 护士长的思考与反思 护士长职责定位思考--  思 考 护士长工作职责的调整 护士长的工作职责 病房管理 病人管理 护理人力资源管理 建立持续性教育训练系统 建立持续护理质量改进系统 实施业务管理，保证专科护理质量 实施经济核算和管理，控制科室运行成本 提供优质医疗护理服务，提高病人满意感 推进专业发展 护理资料的规范化管理 病房管理重点环节 建立并落实医疗和护理工作核心制度，确保医疗护理工作有序、高效运行及病人安全。 各级人员间有效沟通协调 病房环境、安全管理，建立并严格执行病房管理制度，维持正常医疗秩序 药品管理---突出在急救药品、血管活性药品、化疗药品；特别是毒麻精神药品管理。 病房器械、仪器设备安全使用、维护保养 院感管理：建立落实消毒隔离和标准预防制度；落实手卫生；作好医疗废物分类收集管理,有效防止医院内感染。 建立应急预案，有效应对突发事件 病人管理重点环节 完善危重症病人的护理质量管理，避免护理并发症。 落实三级护理查房,解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险。 建立专业护理小组解决患者专科护理问题，评价实施效果。 建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食管理等制度。 做好患者安全管理工作，包括身份识别、跌倒、坠床等风险防范。 护理人力管理重点环节 按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立护士排班和值班制度。 根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位职责。 按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置护士， 以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力。 根据专科业务发展，有计划提出人力增补申请。 建立持续教育系统重点环节 在团队中建立终身学习的文化； 建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式。 建立长效的护理业务学习制度，通过临床小讲课、病例讨论、经验/错误分享，使临床教育的方法、途径多样化 建立专业护士核心能力训练制度，使每个护士都有机会获得有针对性的培训，把护士层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与临床教育相结合，特别注重态度、信念、人格、性格等因素对护士行为和能力的影响。 每年申报护理人员的教育与培训计划。 建立持续教育系统 初责护士评价 高责护士评价 护士长评价 探讨适合临床能够让护士成长的培训方式 定位——培养专业护士的核心能力 着眼点——让护士成长 建立持续质量改进系统重点环节 建立质量持续改进的理念和信念，追求卓越。 建立“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底”的护理质量管理原则。 用FMEA和RCA等科学的方法，分析护理质量管理中的重点、难点问题，确定持续改进的目标。 建立质控前移的三