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让知识填充我们！ 医院感染管理知识培训 护理部 2012.4.27 医院感染管理委员会的职责 1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 8.其他有关医院感染管理的重要事宜。 责任制落实 院长或一名副院长为感染管理委员会主任；主管院长直接负责和领导感染管理部门； 感染控制管理部门及相关部门负责人（职能科室）及专人员认真履行职责。 科室负责人及医务人员严格履行职责。 医院感染管理部门及医院感染管理专职人员主要职责  1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告 ； 4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5.对传染病的医院感染控制工作提供指导； 6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理 ； 8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 9.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核 ； 10.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 科室医院感染管理小组职责 一、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 ? ?? ? 二、严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 ? ??? 三、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 ? ??? 四、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。 ? ??? 五、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 医务人员在医院感染管理中的职责 一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作、手卫生制度及各项操作流程。 二、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、有效、安全适用。 三、熟练掌握《医院感染诊断标准》，及时发现、正确诊断、有效控制医院感染。 四、发现医院感染病例，及时进行病原学检验，查找感染源、感染途径、及时上报。发现有医院感染流行趋势时，（24小时内报告医院感染管理科）积极协助调查，采取有效措施控制医院感染蔓延。 五、积极参加院内组织的医院感染相关法律法规、工作规范、专业技术知识的培训。 六、熟练掌握自我防护知识及意刺伤紧急处理流程，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。 七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，?减少污染及职业损伤。 中华人民共和国卫生部 ? 自2001-2009颁布下发医院感染管理现行相关法律、法规、办法、标准、规范、文件等  2001年规范性文件?? 医院感染诊断标准