护理应急预案及程序-.docVIP

二十六、入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序 【应急预案】 （一）急救护理人员应严格遵守急救工作制度。严密观察病情变化，以便及早采取急救措施。 （二）急救药品、物品做到在车上箱内定位放置，并保证完好率达到100%。 （三）熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能，使用方法、注意事项、仪器定时充电。 （四）发现患者在车上猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏，并根据医嘱应用急救药物，注意三清一复核，必要时开放两条静脉通路。同时通知驾驶员平稳行驶。 （五）途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作。 （六）到达急诊室后应向后接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。 【程序】 立即抢救 → 平稳行驶 → 按医嘱应用药物 → 通知急诊室 → 告知家属 → 向接诊护士交代病情及用药情况 二十七、复合伤患者的应急预案及程序 【应急预案】 急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。 遇有复合伤的患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心跳呼吸停止的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。 密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。 对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。 控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹穿刺，采取有效的治疗措施。 对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。 按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁。 在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。 【程序】 组织抢救 → 采取急救措施 → 协助医生诊断 → 补液止血止痛 →护送检查或住院 二十八、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】 （一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药， 使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min,保持呼吸通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等，应严格控制滴速。 （三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 （四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 （五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 （六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药物过敏。 3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 （七）待患者病情完全稳定后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救 →通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 二十九、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。 护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。 患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。 如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。 【程序】 就地抢救 → 呼叫救护人员 → 转至急诊室或病房 → 继续抢救